Mies im Gesundheitswesen. Medizinische Informationssysteme (MIS). Generieren von Dokumenten zum Drucken

Systeme dieser Klasse sollen Informationsunterstützung sowohl für das Treffen spezifischer medizinischer Entscheidungen als auch für die Arbeitsorganisation, Überwachung und Verwaltung der Aktivitäten der gesamten medizinischen Einrichtung bieten. Diese Systeme erfordern in der Regel ein lokales Computernetzwerk in einer medizinischen Einrichtung und sind Informationslieferanten für die Medizin Informationssysteme territoriale Ebene.

Informationssysteme von Beratungs- und Diagnosezentren dienen der Organisation beratender und diagnostischer Untersuchungen von Patienten, der Registrierung, Verarbeitung, Analyse, Sammlung und Speicherung diagnostischer Informationen.

Informationssysteme ambulanter Einrichtungen dienen der Organisation und Analyse der Arbeit von Fachärzten und Behandlungs- und Diagnoseräumen einer Klinik, der Speicherung von Informationen über die Bevölkerung einer bestimmten Klinik und der Erstellung der hierfür notwendigen medizinischen und statistischen Berichterstattung.

Informationssysteme stationärer medizinischer Einrichtungen dienen der Aufzeichnung von Patientenanfragen an die Notaufnahme des Krankenhauses, ihrer Bewegung durch medizinische Abteilungen, der Sammlung anamnestischer, klinischer, diagnostischer und anderer Informationen in der Datenbank sowie der personalisierten Abrechnung Medikamente und das Ergebnis des Krankenhausaufenthalts des Patienten.

Poliklinik- und stationäre Informationssysteme erstellen Rechnungen – Register für ambulante und stationäre Behandlungen, die zur Zahlung an Krankenversicherungsträger übermittelt werden.

Informationssysteme auf territorialer Ebene.

Diese Softwaresysteme ermöglichen die Verwaltung spezialisierter und spezialisierter medizinischer Dienste, Polikliniken (einschließlich klinischer Untersuchungen), stationärer und notfallmedizinischer Versorgung der Bevölkerung auf Gebietsebene (Stadt, Region, Republik).

Auf dieser Ebene werden medizinische Informationssysteme durch die folgenden Hauptgruppen repräsentiert:

Informationssysteme des territorialen Gesundheitsamtes, Durchführung der Sammlung und Verarbeitung von Informationen über die Arbeit aller medizinischen Einrichtungen im Gebiet.

Personalisierte Register(Datenbanken und Datenbanken), die Informationen über bestimmte Patientengruppen (Berufskrankheiten, Diabetes mellitus, Drogenabhängigkeit usw.) enthalten.

Informationssysteme der Abteilungen (Zentren) zur Bereitstellung von Notfallberatungshilfe, Bereitstellung von Interaktionen zwischen Krankenhäusern für die Durchführung von Fernkonsultationen, den Besuch von Spezialisten und die Evakuierung von Patienten, um eine hochqualifizierte und spezialisierte medizinische Versorgung zu gewährleisten.

Informationssysteme der gesetzlichen Krankenkassen, Bereitstellung von Informationsunterstützung für die Planung und Überwachung der Finanzierung medizinischer Einrichtungen durch das obligatorische Krankenversicherungssystem.

Informationssysteme zur Organisation und Überwachung der Drogenversorgung der Bevölkerung, einschließlich der Berücksichtigung von Vorzugsmedikamenten.

Medizinische Informationssysteme auf Bundesebene

Systeme dieser Klasse dienen der Informationsunterstützung auf staatlicher Ebene des russischen Gesundheitssystems auf der Grundlage von Daten, die von territorialen Gesundheitsabteilungen unter Verwendung genehmigter statistischer Berichtsformulare erhalten werden.

Funktionelle Klassifikation von MIS

Informationssysteme (IS) auf der Ebene medizinischer Einrichtungen sollen in erster Linie die wesentlichen Geschäftsprozesse dieser Einrichtungen informationstechnisch unterstützen und dadurch deren Arbeit auf einem höheren Qualitätsniveau organisieren.

Diese beinhalten:

Medizinisches und technologisches geistiges Eigentum;

Informations- und Referenzsysteme;

Statistischer IS;

Forschungs-IP;

Bildungs-IS.

Diese Informationssysteme werden in medizinischen Einrichtungen auf verschiedenen Ebenen (von der Hausarztpraxis bis hin zu großen überregionalen und föderalen medizinischen Zentren), in Sanatorien und Kureinrichtungen, Diagnosezentren, Bluttransfusionsstationen, spezialisierten Zentren (AIDS, Familienplanung usw.) eingesetzt. . Von größtem Interesse sind dabei medizinische Informationssysteme (MIS), die alle oben genannten Arten von Informationssystemen integrieren, die in diesem Fall als Subsysteme des allgemeinen MIS fungieren.

Das American Institute of Medical Records identifiziert fünf verschiedene Ebenen von Gesundheitsinformationssystemen:

Die erste Ebene des MIS sind automatisierte Krankenakten. Diese Ebene zeichnet sich dadurch aus, dass nur etwa 50 % der Patienteninformationen in das Informationssystem eingegeben und dessen Nutzern in unterschiedlicher Form in Form von Berichten präsentiert werden. Auf dieser Ebene werden in der Regel Patientenregistrierung, Entlassung, innerklinische Transfers, Eingabe diagnostischer Informationen, Termine und Operationen behandelt. Informationsprozesse laufen hier parallel zum „Papier“-Dokumentenfluss ab und dienen in erster Linie der Erstellung verschiedener Berichtsarten.

Die zweite Ebene des MIS ist das Computerized Medical Record System. Auf dieser Ebene werden medizinische Dokumente, die zuvor nicht in den elektronischen Speicher eingegeben wurden (hauptsächlich Informationen von Diagnosegeräten, die in Form verschiedener Arten von Ausdrucken, Scanogrammen, Topogrammen usw. empfangen werden), indiziert, gescannt und in elektronischen Speichersystemen (normalerweise) gespeichert auf magnetooptischen Speichergeräten).

Die dritte Ebene des MIS ist die Nutzung elektronischer Krankenakten (Electronic Medical Records). Auf dieser Ebene muss eine entsprechende Infrastruktur für die Eingabe, Verarbeitung und Speicherung von Informationen am Arbeitsplatz aufgebaut werden. Benutzer werden vom System identifiziert und erhalten entsprechend ihrem Status Zugriffsrechte. Der Aufbau elektronischer Patientenakten wird durch die Möglichkeiten ihrer Softwareverarbeitung bestimmt. Auf dieser Ebene der MIS-Entwicklung spielen elektronische Patientenakten eine aktive Rolle im Entscheidungsprozess und bei der Integration mit Expertensystemen, beispielsweise bei der Diagnosestellung, der Auswahl von Medikamenten unter Berücksichtigung des aktuellen somatischen und allergischen Status des Patienten usw.

Auf der vierten Ebene des MIS, die als elektronische Krankenaktensysteme (Electronic Patient Record Systems oder Computer-based Patient Record Systems) bezeichnet wird, verfügen Patientenakten über viel mehr Informationsquellen. Sie enthalten alle relevanten medizinischen Informationen zu einem bestimmten Patienten, deren Quellen entweder eine oder mehrere medizinische Einrichtungen sein können. Für diesen Entwicklungsstand sind ein nationales oder internationales System zur Patientenidentifizierung, ein einheitliches System der Terminologie, Informationsstruktur, Kodierung etc. erforderlich.

Die fünfte Ebene des MIS heißt Electronic Health Records. Aus dem System elektronische AufzeichnungenÜber den Patienten zeichnet es sich durch die Existenz praktisch unbegrenzter Informationsquellen über den Gesundheitszustand des Patienten aus, die es ermöglichen, Informationen über sein Verhalten und seine Verhaltensweisen zu sammeln soziale Aktivitäten(Rauchen, Sport treiben, Diäten anwenden usw.). Tatsächlich sammelt das MIS der fünften Ebene elektronische Gesundheitspässe (Long Life Personal Health Record) der Bevölkerung.

Medizinische Informationssysteme müssen nach aktueller Norm die Umsetzung folgender Funktionen sicherstellen:

Führen von Krankenakten („elektronische Krankenakten“);

Erstellung von Struktur- und Wirtschaftsbeschreibungen (Pässen) von Gesundheitseinrichtungen und deren Überführung in konsolidierte Datenbank Pässe von Gesundheitseinrichtungen, die in den Gebietskrankenkassen und den Gebietsgesundheitsämtern geführt werden;

Registrierung von Patienten und Führung eines Verzeichnisses der erbrachten medizinischen Leistungen im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung;

Planung und Protokollierung abgeschlossener Impfungen;

Gegenseitige Abrechnungen mit Krankenkassen und Gebietskrankenkassen für behandelte Patienten;

Pflege von Regulierungs- und Referenzinformationen;

Operative Planung und Abrechnung der Ressourcen der medizinischen Versorgung (Betten, medizinisches Personal, komplexe medizinische Geräte, Empfangsräume, Vorräte an pharmazeutischen Gütern);

Planung und Erfassung von Behandlungs- und Diagnoseterminen sowie Überweisungen an andere Gesundheitseinrichtungen;

Übermittlung staatlicher medizinischer statistischer Berichte an die regionalen Gesundheitsämter;

Pflege einer Datenbank mit registrierten Diagnosen zur Erstellung von Krankheitsstatistiken;

Generieren von Informationen über die Verfügbarkeit von Medikamenten für Patienten und Führen von Aufzeichnungen über Medikamente, die Patienten im Rahmen von Leistungen bereitgestellt werden.

MIS sollte ein Werkzeug sein, das die Arbeit einer medizinischen Einrichtung sicherstellt und organisiert. Dazu muss es die gesamten Informationen über die darin erbrachten medizinischen Leistungen abdecken und die Möglichkeit bieten, verschiedene Indikatoren für die Leistungsfähigkeit einer medizinischen Einrichtung zu erhalten, insbesondere:

Indikatoren, die die Prozesse der medizinischen Versorgung charakterisieren: rechtzeitige Erkennung von Pathologien, Begründung eines Krankenhausaufenthalts, rechtzeitige Registrierung von Patienten in der Apotheke, Analyse von Diagnoseabweichungen, Umfang der Diagnose- und Labortests; Einhaltung von Behandlungsdauerstandards, Abweichung von der Arzneimittelformel während der Arzneimitteltherapie; der Anteil paraklinischer Behandlungsmethoden, d. h. die Einhaltung der Behandlungsstandards und -protokolle durch die geleistete Hilfe.

Ergebnisindikatoren (Endergebnisse): Reduzierung von Arbeitsverlusten und Invaliditätsfällen; Reduzierung der Behandlungsdauer, der Krankenhauseinweisungsrate und der Inanspruchnahme medizinischer Notfalldienste; Senkung der Sterblichkeitsraten im erwerbsfähigen Alter; Verringerung der Morbidität und Morbidität durch rechtzeitige und wirksame ärztliche Untersuchung und ein hohes Maß an Immunisierung; Verringerung der Zahl „vernachlässigter“ Fälle von Krebs, Tuberkulose usw.

Indikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung: Abwesenheit von Rückfällen, Komplikationen, Fällen von Rehospitalisierungen; Übereinstimmung der Höhe der Kosten mit dem Umfang der geleisteten Hilfe; Zufriedenheit der Versicherten mit dem Pflegeniveau; Verbesserung der Indikatoren für die öffentliche Gesundheit usw.

Es ist zu beachten, dass in medizinischen Einrichtungen neben medizinischen Informationssystemen auch spezialisierte Informationssysteme eingesetzt werden können, beispielsweise Informationssysteme der Buchhaltung, der Personalabteilung, der Gruppe (Abteilung) für Reparatur und Wartung medizinischer Geräte usw. sowie spezialisierte Bildspeichersysteme, spezialisierte Diagnosesysteme usw. d. Das moderne Konzept des Aufbaus medizinischer Informationssysteme setzt deren enge Interaktion auf der Grundlage von Swie XML, HL7, DICOM usw. voraus.

Gleichzeitig sollte die Informationsinteraktion zwischen dem MIS und den Informationssystemen anderer medizinischer Organisationen organisiert werden, insbesondere:

mit anderen Gesundheitseinrichtungen und Sanatorium-Resort-Einrichtungen;

mit den örtlichen Gesundheitsabteilungen und den medizinischen Abteilungen von Ministerien und Abteilungen;

versicherungsärztliche Organisationen und Gebietskrankenkassen;

Organe der staatlichen sanitären epidemiologischen Überwachung;

medizinische Fakultäten.

Dieser Austausch erfolgt gemäß den Standards (Protokollen) des Informationsaustauschs, die allen Teilnehmern eines solchen Austauschs bekannt sind. Protokolle zum Informationsaustausch im Gesundheitssystem und in der obligatorischen Krankenversicherung der Region Krasnojarsk werden von der Vergleichskommission genehmigt und sind Teil der Tarifvereinbarung im System der obligatorischen Krankenversicherung der Region Krasnojarsk. Auf Bundesebene werden Standards für den Informationsaustausch entwickelt und vom Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation genehmigt.

Bei der elektronischen Krankenakte (EMR, Electronic Medical Record, EMR) handelt es sich um eine elektronische Sammlung von Informationen über die Gesundheit eines Subjekts (Patienten), die von zertifizierten medizinischen Fachkräften und Personal in einer Gesundheitsorganisation erstellt, gespeichert, gepflegt und verwendet wird.

Begründung für die Notwendigkeit, EHR im Diagnose- und Behandlungsprozess einzusetzen:

1. In den letzten 40-50 Jahren hat sich die Informationsmenge, mit der ein Arzt arbeitet, um ein Vielfaches erhöht und wächst weiter. Andererseits ist die Technologie zur Arbeit mit erhöhten Datenflüssen auf dem Niveau der Mitte des letzten Jahrhunderts geblieben. Dementsprechend benötigen wir ein wirksames „Werkzeug“ zur Verarbeitung der ständig wachsenden Menge medizinischer Informationen und einen leistungsstarken „Verstärker“ der Fähigkeiten eines Arztes.

2. Mit Ausnahme von Buchhaltungs- und Personalautomatisierungstools sind die meisten in Gesundheitseinrichtungen implementierten Informationssysteme separate Programme oder deren Komplexe zur Lösung spezifischer Fachaufgaben. Zum Beispiel die Abrechnung von Leistungen und der Datenaustausch mit Versicherungen und gesetzlichen Krankenversicherungsträgern, die Abrechnung von Sterblichkeit, die Abrechnung von Fruchtbarkeiten, die Abrechnung von Diabetes, Tuberkulose usw.

3. Für jede „Buchhaltung“ wird in der Regel eine eigene Spezialsoftware mitgeliefert, die in keiner oder nahezu keiner Weise mit anderen Programmen interagiert. Je mehr „berücksichtigt“ werden muss, desto vielfältigere Programme werden in jeder Gesundheitseinrichtung und in jeder Einrichtung umgesetzt neues Programm erfordert die Eingabe aller oder eines Teils der Informationen, die bereits in die Datenbank eines anderen Programms eingegeben wurden, in „Ihre“ Datenbank, was die Belastung des Personals ungerechtfertigt erhöht.

4. Der Arzt ist zusätzlich zur Führung einer Krankenakte in Papierform verpflichtet, statistische Coupons, Formulare zur Registrierung von Patienten mit neu diagnostizierten Krankheiten usw. auszufüllen.

Durch die Einführung einer EHR entfällt die Notwendigkeit, einen „Zoo“ von Buchhaltungsprogrammen zu unterstützen und zahlreiche Buchhaltungsformulare zu erstellen Jeder Bericht oder jedes Abrechnungsformular kann jederzeit automatisch vom ECM abgerufen werden.

Verwendung moderner Computertechnologie und die Einführung einer elektronischen Krankenakte in Gesundheitseinrichtungen ist der effektivste Mechanismus, der die Möglichkeit bietet, alle in der Krankenakte aufgezeichneten Informationen schnell zu strukturieren, detailliert zu analysieren und zu nutzen.

Selbstständige Arbeit „Arbeiten bei MIS Bars“

Zugriff über den Browser Mozilla Firefox

http://31.13.128.106/med2/

LOGIN: Demouser

PASSWORT: demo2010

Büro: Beratungsbüro

Übung 1. Lernen Sie alle Möglichkeiten von MIS Bars kennen. Beachten Sie, welche Funktionen dieses MIS ausführt und nutzt Tisch „Funktionen medizinischer Informationssysteme“, ziehen Sie eine Schlussfolgerung, zu welcher MIS-Klasse es gehört. Wegbeschreibung: Markieren Sie Ihre Notizen mit einem Pluszeichen (+). Ihre Schlussfolgerung sollte nach der Tabelle geschrieben werden.

	Funktionen von Informationssystemen	IP-Klassen
	Informationsunterstützung für die Prozesse der Diagnose, Behandlung und Rehabilitation von Patienten
	Informationsunterstützung für die Tätigkeit von Ärzten (pharmakologische Datenbanken, Richtlinien für die Verwendung von Arzneimitteln, Patientenmanagementprotokolle)
	Persönliche Patientenregistrierung, Pflege und Bearbeitung medizinischer Dokumente
	Abrechnung der medizinischen Versorgung und der den Patienten erbrachten medizinischen Leistungen, Feststellung des Bedarfs an grundlegenden Arten der medizinischen Versorgung; Beurteilung, Kontrolle und Qualitätssicherung der medizinischen Versorgung
	Berechnung von Standards und Zahlungstarifen für die erbrachte medizinische Versorgung; Organisation gegenseitiger Abrechnungen zwischen Gesundheitseinrichtungen
	Buchhaltung, Planung finanzieller und materieller Ressourcen und Verwaltung von Gesundheitseinrichtungen
	Überwachung des Zustands der medizinischen, demografischen und epidemiologischen Situation
	Erhebung und Verarbeitung medizinstatistischer Daten, Überwachung des Gesundheitszustands der Bevölkerung, Registrierung und Vorlage staatlicher medizinstatistischer Meldungen, Analyse statistischer Daten
	Entscheidungsunterstützung, auch basierend auf modernen Wissensdatenbanken, logischen Inferenzmethoden, Expertensystemen usw.
	Informationsaustausch zwischen Gesundheitsinformationssystemen sowie Informationssystemen anderer Abteilungen (Sozialschutz, Bildung usw.) in Standardaustauschformaten
	Unterstützung telemedizinischer Technologien (Telemonitoring, telemedizinische Konsultationen und Konsultationen, Videokonferenzen, Zugriff auf entfernte Informationsressourcen)
	Zugriff auf Internetressourcen; Bildung und Unterstützung eigener Informationsressourcen im Internet.
	Unterstützung der Aus-, Weiterbildungs- und Umschulungsprozesse von Fachkräften
	Pflege einer Datenbank mit Regulierungs- und Referenzdokumenten
	Automatisierung des Dokumentenflusses in einer Institution

Abschluss: __________________________________________________________________

Aufgabe 2. Machen Sie sich mit dem IS-Menü vertraut. Beantworten Sie die Fragen (die Antwort sieht so aus: Buchhaltung/Kontoregister)

In welchem ​​Bereich, in welchem ​​Menüpunkt kann ich einen neuen Patienten anmelden?
In welchem ​​Bereich, in welchem ​​Menüpunkt können Sie für einen Patienten einen Arzttermin vereinbaren?
In welchem ​​Bereich, in welchem ​​Menüpunkt kann ich den Terminplan der Ärzte einsehen?
In welchem ​​Bereich, in welchem ​​Menüpunkt können Sie eine Liste der Ambulanzkarten für einen bestimmten Zeitraum (zum Beispiel den letzten Monat) auswählen und einsehen?
In welchem ​​Bereich, in welchem ​​Menüpunkt können Sie Statistiken zu Abteilungen einsehen (Anzahl der Betten der Abteilung, Anzahl der Patienten der Abteilung usw.)?
In welchem ​​Bereich, in welchem ​​Menüpunkt können Sie einem Patienten eine Krankmeldung ausstellen?
In welchem ​​Bereich, in welchem ​​Menüpunkt können Sie die Struktur von Gesundheitseinrichtungen hinzufügen/ändern?

Aufgabe 3. Geben Sie an, für welchen Benutzer (Registrar, Arzt, Abteilungsleiter, Chefarzt, Informationssystemadministrator) dieser oder jener Abschnitt des Informationssystems gedacht ist und warum.

Aufgabe 4.

Durchsuchen Sie die Patientendatenbank: Finden Sie Ihre Namensvetter oder ähnliche Nachnamen und machen Sie einen Screenshot.

Aufgabe 5. Suche nach einem anderen Patienten (mit beliebigem Nachnamen, außer dem Nachnamen Ivanov, der Patient muss registriert sein, sonst ist eine Terminvereinbarung für ihn nicht möglich). Vereinbaren Sie einen Termin für ihn (Zahlung - laut obligatorischer Krankenversicherung). Mach ein Bildschirmfoto.

Schließen Sie das angezeigte Fenster nicht.

Aufgabe 6. Generieren Sie ein Streckenticket für diesen Patienten. Drücken Sie dazu die „Talon“-Taste

Aufgabe 7. Suchen Sie am Arbeitsplatz des Chefarztes den zuvor registrierten Patienten aus und machen Sie einen Screenshot.

Aufgabe 8. Sehen Sie sich im Abschnitt BUCHHALTUNG das Journal der Barzahlungen für den aktuellen Monat an. Mach ein Bildschirmfoto.

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Die Relevanz des Problems der Implementierung von Informationssystemen im Gesundheitswesen wird vor allem durch die Notwendigkeit bestimmt, die Effizienz der Prozesse des Gesundheitsmanagements und die Qualität der medizinischen Versorgung der Bevölkerung zu verbessern. Bis Mitte der 70er Jahre des letzten Jahrhunderts blieb die Entwicklung der Informatisierung hinter den wachsenden Bedürfnissen des Gesundheitssystems beim Einsatz von Informationstechnologien zurück, woraufhin die Arbeit an der Schaffung intensiviert und beschleunigt wurde Computersysteme medizinische Zwecke.

Krankenhausabteilungen und kleine Verwaltungseinheiten erhielten die Möglichkeit, Computerausrüstung zu erwerben, um lokale Informationssysteme aufzubauen, es wurden jedoch Versuche unternommen, medizinische Systeme zu schaffen automatisierte Systeme stützte sich auf Computertechnologie, die keinen Masseneinsatz ermöglichte, und sah daher keine weitere Vervielfältigung vor.

Große Teams und ganze Rechenzentren waren an der Aufrechterhaltung und Unterstützung der Funktionsfähigkeit dieser Systeme beteiligt. Die Situation änderte sich, als der erste persönliche Computer, was die Grundlage für die Computerisierung des Gesundheitswesens erheblich erweiterte und als Anstoß für die Entwicklung von Werkzeugen diente Software neue Generation, die Menschen ohne Programmierkenntnisse die Möglichkeit bietet, mit einem Computer zu arbeiten.

In unserem Land kam es Ende der 1980er Jahre zu einem Computerboom, als es für jede Einrichtung als Pflicht galt, über mindestens einen Personalcomputer zu verfügen. Die Entwicklung heimischer Computersysteme verlief in mehrere Richtungen und nutzte in der Regel die Kräfte und Ressourcen einer medizinischen Einrichtung (Abb. 21.2).

Gleichzeitig erhöhen die unterschiedlichen Anforderungen an Software durch das Personal vieler medizinischer Fachrichtungen die Verfügbarkeit große Menge Vorgefertigte Programme, die mit Ausrüstung geliefert und auf verschiedenen Plattformen implementiert werden, und der Einsatz verschiedener Infoin verschiedenen Institutionen unter Bedingungen eines starken Mangels an materiellen Ressourcen erschweren die Aufgabe, ein integriertes Informationssystem zu entwickeln, erheblich. Eines der Haupthindernisse für die Entwicklung eines Gesundheitsinformationssystems ist das Fehlen einheitlicher, gesetzlich anerkannter Standards.

Dennoch ermöglicht der Einsatz von Computertechnologie, dass ein Spezialist von routinemäßiger Papierarbeit entlastet wird, indem er die Informationsverarbeitungsfähigkeiten des Computers für formalisierte Dateneingabe, automatisierte Berichte usw. nutzt. Dies ist wichtig, wenn man bedenkt, dass ein Klinikarzt 10 bis 15 Minuten Zeit hat, um einen Patienten zu sehen, und etwa 50 % dieser Zeit für das Ausfüllen einer Krankengeschichte aufgewendet wird.

Durch den Einsatz von Computern bei der Eingabe, Speicherung, Suche, Verarbeitung und Analyse von Patientendaten wird der Papierdokumentenfluss reduziert.

Das moderne Konzept medizinischer Informationssysteme beinhaltet die Zusammenfassung vorhandener Informationsressourcen in folgende Hauptgruppen:
. elektronische Patientenakten;
. Ergebnisse labordiagnostischer Tests;
. Finanz- und Wirtschaftsinformationen;
. Arzneimitteldatenbanken;
. Datenbanken mit materiellen Ressourcen;
. Datenbanken mit Arbeitsressourcen;
. Expertensysteme;
. Standards für Diagnose und Behandlung von Patienten usw.

Medizinische Informationssysteme (MIS) dienen als Grundlage für den schrittweisen Aufbau von Gesundheit und Gesundheitsmonitoring auf Bundes- und Landesebene. Aufgrund ihres Zwecks werden diese Systeme in drei Gruppen eingeteilt: Systeme, deren Hauptfunktion die Sammlung von Daten und Informationen ist; Diagnose- und Beratungssysteme; Systeme, die den medizinischen Versorgungsprozess unterstützen.

Aufgrund der ständigen Weiterentwicklung ihrer Strukturen und Funktionen ist es ziemlich schwierig, im Gesundheitswesen verwendete Informationssysteme eindeutig zu klassifizieren. Eine mehrstufige Struktur des Gesundheitsmanagements (kommunale, regionale, föderale Managementebene) kann Grundlage für die Klassifizierung medizinischer Informationssysteme sein.

Informationssysteme im Gesundheitswesen werden innerhalb jeder Führungsebene je nach Spezifität der zu lösenden Aufgaben nach folgenden Funktionsmerkmalen klassifiziert:
. administrativ medizinische Systeme;
. Suchinformationssysteme;
. Systeme für die labordiagnostische Forschung;
. Expertensysteme;
. Medizinische Informationssysteme für Krankenhäuser;
. Automatisierte Arbeitsplätze (Arbeitsplätze für Fachkräfte);
. Telemediensysteme usw.

Verwaltungsmedizinische Systeme bieten Informationsunterstützung für den Betrieb einer medizinischen Einrichtung, einschließlich der Automatisierung der Verwaltungsfunktionen des Personals. MIS dieser Ebene übernehmen die Verwaltung von Krankenhäusern, Ambulanzen und spezialisierten Diensten auf administrativ-territorialer Ebene. Funktional lässt sich das System in fünf Grundkomponenten gliedern: Planung und Prognose von Aktivitäten; Buchhaltung und Kontrolle über die Aktivitäten von Institutionen und Berichterstattung; Betriebsführung einzelner Dienste und Hilfsaufgaben (Erstellung und Pflege von Klassifikatoren, Standards etc.).

Dazu gehören auch Informationssysteme zur Lösung fachärztlicher Probleme, die die Tätigkeit von Mitarbeitern fachärztlicher Dienste informationsunterstützend unterstützen, insbesondere Informationssysteme für bestimmte Bereiche: gegenseitige Abrechnung in der gesetzlichen Krankenversicherung; Verwaltung der medizinischen Notfallhilfe zur Beseitigung der Folgen von Notfällen; Arzneimittelversorgung; personalisierte Register.

Personalisierte Register auf territorialer Ebene enthalten Informationen über das zugewiesene Kontingent einer kommunalen Einheit oder eines Subjekts der Russischen Föderation. Register ersetzen zahlreiche Papierdokumentationsformen (Zeitschriften zur Registrierung von Patienten nach einzelnen Krankheiten, nach Alter und Geschlecht, nach ambulanter Beobachtung) und erleichtern den Übergang zur papierlosen Technologie. Das Register bietet Lösungen für folgende Aufgaben: Speicherung von Polizeiakten zur Datenbeschaffung auf Anfrage von Fachkräften; Bildung der staatlichen Berichterstattung. Darüber hinaus ermöglicht das Register eine objektivere Beurteilung der Wirksamkeit präventiver, therapeutischer, diagnostischer und rehabilitativer Maßnahmen. Personalisierte Register dienen im Wesentlichen als „Bausteine“ eines territorialen Gesundheits- und Gesundheitsüberwachungssystems.

Eine zwingende Voraussetzung ist das Vorhandensein eines Systems zum Schutz der Vertraulichkeit personenbezogener Daten bei der Übermittlung über Telekommunikationsnetze.

Letztlich geht es um die Schaffung eines Unternehmensinformationssystems, das direkt integriert Informationsressourcen Gesundheitseinrichtungen und Gesundheitsbehörden nutzen Telekommunikationsnetze. Zur Umsetzung dieser Aufgabe sind große finanzielle Mittel (vergleichbar mit dem Jahresbudget des gesamten Gesundheitssystems eines bestimmten Gebiets) sowie die Ausbildung von Führungskräften erforderlich, die in der Lage sind, moderne Computertechnologien zu nutzen.

In diesem Zusammenhang sollte die Initiative im Bereich der Einführung von Computertechnologien und der Automatisierung von Ressourcenmanagementprozessen im Gesundheitswesen von den Gesundheitsbehörden und der Föderalen Krankenversicherungskasse ausgehen, die dies in einer Reihe von Teilgebieten der Russischen Föderation recht effektiv umsetzen arbeiten. Zu diesen Gebieten gehören die Gebiete Nowgorod, Murmansk, Rostow, Moskau, St. Petersburg usw.

Auf Bundesebene ermöglicht die Schaffung administrativer medizinischer Systeme die Lösung von Problemen, die eine strategische Managementebene bieten:
. Überwachung der Umsetzung des Programms staatlicher Garantien für die Bereitstellung kostenloser medizinischer Versorgung für Bürger der Russischen Föderation;
. Überwachung der Umsetzung des nationalen Projekts „Gesundheit“ und Überwachung der Wirksamkeit staatlicher Stellen (staatliches automatisiertes System „Management“);
. soziale und hygienische Überwachung;
. Überwachung der Gesundheit der Bevölkerung Russlands (Analyse der Dynamik des Gesundheitszustands der Bevölkerung im Zusammenhang mit sozioökonomischen und ökologischen Faktoren);
. Führung staatlicher Register (Register der bevorzugten Kategorien von Bürgern der Pensionskasse der Russischen Föderation usw.);
. Leitung medizinischer Bildungseinrichtungen, Bewegung und Umschulung von medizinischem Personal;
. Abrechnung und Analyse der materiellen, technischen, finanziellen Ressourcen des Gesundheitswesens usw.

Suchinformationssysteme lösen die Probleme der Informationsunterstützung für medizinisches Personal: Aufbereitung abstrakter Informationen für Mitarbeiter; Entwicklung und Support von Webservern und Internetsuche; Erstellung und Pflege von berufsorientierten Datenbanken, Arzneimittelregistern, medizinischen Leistungsverzeichnissen etc.

Systeme dieser Klasse verarbeiten keine Informationen, sondern stellen sie bereit schneller Zugriff zu den notwendigen Daten. Typischerweise werden Suchsysteme nach Arten der gespeicherten Informationen (klinisch, wissenschaftlich, behördlich, rechtlich usw.), nach ihrer Art (primär, sekundär, operativ, bewertungsanalytisch, Experten, prognostisch usw.) und nach funktionalen Merkmalen unterteilt ( Aktivitäten Gesundheitseinrichtungen, materielle und technische Basis, Medikamente usw.). Es gibt dokumentografische, sachliche und Volltextsuchmaschinen.

Das Wachstum der Zahl der sachlichen und dokumentarischen Suchmaschinen erklärt sich dadurch, dass bei der Führungstätigkeit des Leiters einer Gesundheitseinrichtung, bei der klinischen Arbeit eines Arztes, in der wissenschaftlichen und medizinischen Forschung der zeitnahe Zugriff auf Sachdaten wichtiger ist als der Zugriff auf bibliografische Daten. Letztere enthalten Informationen zu Dokumenten, die einer weiteren Untersuchung bedürfen, während die Sachdokumente vorgefertigte Ergebnisse für die Informationssuche liefern. Derzeit gibt es eine große Anzahl kommerzieller Suchmaschinen. Von besonderer Bedeutung ist die Integration medizinischer Suchmaschinen in ein einheitliches Informationsnetzwerk im Internet, das den Zugang zu Informationen für jeden Arzt und Benutzer sowie den Austausch dieser Informationen gewährleistet.

Systeme für labordiagnostische Studien sind für die automatisierte Diagnose pathologischer Zustände (einschließlich Prognose und Entwicklung von Empfehlungen für Behandlungsmethoden) für einzelne nosologische Formen und Patientengruppen konzipiert. Darüber hinaus gibt es mehrere Klassen solcher Computersysteme: Laboranalysatoren; digitale Röntgendiagnostiksysteme; CT-Scan; Ultraschalldiagnostik; Visualisierung und vergleichende Analyse der Ergebnisse histologischer Studien usw. Historisch gesehen begann sich diese Art von System als eines der ersten unter den medizinischen Informationssystemen zu entwickeln.

Die wichtigsten Einsatzgebiete labordiagnostischer Systeme sind Notfall- und lebensbedrohliche Zustände mit unzureichender klinischer Symptomatik, Behinderungen Untersuchungen mit hoher Lebensgefahr. Solche Systeme können als Teil der Telemedizinsysteme multidisziplinärer Krankenhäuser zur Fernberatung von Patienten in Einrichtungen der Primärversorgung (medizinische Ambulanzen, allgemeinmedizinische (Haus-)Praxiszentren, zentrale Bezirkskrankenhäuser) eingesetzt werden.

Expertensysteme werden effektiv zur Lösung diagnostischer Probleme, zur Interpretation von Daten sowie zur Vorhersage des Krankheitsverlaufs und von Komplikationen eingesetzt. Ein Beispiel für ein Expertensystem ist der Software- und Hardwarekomplex AKDO, der unter der Leitung von Professor V.V. entwickelt wurde. Shapovalov, das für medizinische Untersuchungen der Bevölkerung verwendet wird.

Mit der Implementierung von Informationssystemen in Gesundheitseinrichtungen können Expertensysteme auf einem höheren Qualitätsniveau eingesetzt werden – als Systeme zur intelligenten Datenanalyse, zur Suche nach Mustern und zur Entwicklung alternativer Lösungen im Management medizinischer Einrichtungen.
Die Hauptkomponenten solcher Systeme sind: eine Datenbank (Wissen), ein Modellierungsalgorithmus, Benutzeroberflächen und Schnittstellen zu Sachdatenbanken.

Das Trainingssystem enthält eine Datenbank mit methodischen und Hintergrundinformation, mit dem Sie das Wissen des Schülers bewerten und vertiefen, Aufgaben und Multimedia-Anwendungen für das visuelle Lernen prüfen können.

Standardprogramme stellen verschiedene Sätze von Trainingsübungen und praktischen Techniken dar; komplexere Programme sollen den Schülern dabei helfen, die Fähigkeiten zur Lösung von Problemen wie der Diagnosestellung, der Entwicklung eines Behandlungsplans und der Vorhersage langfristiger Folgen zu erlernen. Moderne medizinische Expertensysteme sind in andere Arten von Informationssystemen integriert.

Krankenhausmedizinische Informationssysteme kombinieren basierend auf elektronische Geschichte Krankheiten (EIB) Funktionalität automatisierte Systeme verschiedener Art und lösen umfassend die Probleme der Verwaltung einer Gesundheitseinrichtung. Die Entwicklung und Einführung integrierter Lösungen auf der Grundlage der EIB-Analyse ermöglicht die Steuerung der Prozesse zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung der Patienten. Die EIB dient als elektronisches Analogon zur zusammenfassenden Krankengeschichte des Patienten, die lebenslang aufbewahrt werden muss und alle Informationen über seinen Gesundheitszustand sammelt.

EIB ermöglicht es einem Arzt, in Echtzeit auf strukturierte Informationen über einen Patienten zu jedem im Archiv gespeicherten Datum zuzugreifen und diese für die weitere Untersuchung, Behandlung und Überwachung des Patienten zu verwenden.

Das Funktionieren der EIB wird durch ein DBMS sichergestellt. Die Datenbank der EIB besteht aus zwei Hauptkomponenten: einem Modul der normativen und Referenzdokumentation und einem Datenspeichermodul. Die Regulierungs- und Referenzdokumentation umfasst territoriale und intrainstitutionelle Regulierungs- und Referenzinformationen (Verzeichnisse und Klassifikatoren).

Das Datenspeichermodul ist eine EIB-Bank für behandelte (Archivierung) und in Behandlung befindliche (chirurgische) Patienten. Die Datenbank stellt sicher, dass alle Informationen zu jedem Patienten unter einer eindeutigen Identifikationsnummer gespeichert werden. Die flächendeckende Umsetzung solcher Systeme wird durch den unzureichenden Ausbau der Unternehmensinformationsnetze medizinischer Einrichtungen sowie das Fehlen des notwendigen Regulierungsrahmens behindert.

Bei der Information sowohl medizinischer Einrichtungen als auch Gesundheitsbehörden sind folgende Anforderungen zu beachten. Erstens sollte der Einsatz von Computertechnologie die Arbeitsbelastung des medizinischen Personals nicht erhöhen und seinen Arbeitsstil nicht wesentlich verändern. Zweitens sollten zunächst die Struktureinheiten automatisiert werden, in denen Informationen erstmals erfasst werden.

Managementaufgaben erfordern von einem Manager auf jeder Ebene, dass er eine große Menge an Informationen nutzt und verarbeitet, sie auf verschiedenen Ebenen analysiert, Prozesse und Situationen modelliert und Material für Managemententscheidungen strukturiert. Für die zeitnahe und qualitativ hochwertige Umsetzung dieser Aufgaben, automatisiert Arbeitsplatz Manager, deren Entwicklung moderne Informationstechnologien nutzt, beispielsweise die Betriebsanalyse verteilter Datenbanken und Netzwerktechnologien öffentlicher Zugang, Statistikpakete und Entscheidungsunterstützungssysteme, geografische Informationssysteme.
An den Arbeitsplatz eines Klinikers (Therapeuten, Chirurgen, Geburtshelfer-Gynäkologen, Traumatologen, Augenarzt etc.) gelten Anforderungen, die den Besonderheiten seiner medizinischen Tätigkeit entsprechen.

Der Arbeitsplatz kann Expertensysteme und mathematische Modelle enthalten, die eine Analyse verschiedener Situationen ermöglichen und dem Spezialisten zur Verfügung stellen Weitere Informationen für die klinische Entscheidungsfindung.

Der wichtigste Einsatzbereich von Informationssystemen im Gesundheitswesen ist die Telemedizin.

Die Ursprünge der Telemedizin gehen auf die Organisation der medizinischen Betreuung von Astronauten bei Raumflügen zurück. Mit dem Aufkommen von Netzwerktechnologien und modernen Methoden der Informationsübertragung, die einen multilateralen Austausch von Video- und Audioinformationen ermöglichten, erhielt die Telemedizin einen neuen starken Impuls in ihrer Entwicklung.

Die wichtigste Voraussetzung für die Entwicklung der Telemedizin war der Aufbau einer mehrstufigen medizinischen Infrastruktur, für deren Zusammenspiel einzelne Elemente sich die Einführung dieser Technologien als am gefragtesten herausstellte (Abb. 21.3).

Reis. 21.3. Schema zur Organisation telemedizinischer Konsultationen

Dies ermöglichte die Durchführung der notwendigen Diagnose- und Behandlungskonsultationen in bundes- und ausländischen medizinischen Zentren, regionalen medizinischen Einrichtungen für Patienten, die im Zentralen Bezirkskrankenhaus behandelt werden, und allgemeinmedizinischen (Haus-)Praxiszentren.

Die Wirtschaftlichkeit der Einführung der Telemedizin in die praktische Gesundheitsversorgung lässt sich anhand von Kriterien wie der Reduzierung der Behandlungskosten aufgrund einer Reduzierung der Zahl fehlerhafter Diagnosen und unzureichend ausgewählter Behandlungsschemata sowie einer Reduzierung der unproduktiven Zeit des medizinischen Personals beurteilen auf eine berufsbegleitende Ausbildung.

Einer der Einsatzbereiche telemedizinischer Technologien ist die Einführung von Fernformen der medizinischen Ausbildung, die es ermöglichen, vor allem die Qualität des postgradualen Ausbildungssystems für Gesundheitspersonal zu verbessern.

Ohne qualifiziertes Personal mit praktischen Kenntnissen im Umgang mit Computertechnologien ist es unmöglich, das effektive Funktionieren des gesamten Gesundheitssystems sicherzustellen.

O.P. Shchepin, V.A. Medizin

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Die Entwicklung der Informationstechnologie und der modernen Kommunikation, das Aufkommen einer großen Anzahl automatisierter medizinischer Geräte, Trackingsysteme und einzelner Computer in Kliniken haben zu einer neuen Runde des Interesses und zu einem deutlichen Anstieg der Anzahl medizinischer Informationssysteme (MIS) geführt. von Kliniken, sowohl in großen medizinischen Zentren mit großem Informationsfluss, als auch in mittelgroßen medizinischen Zentren und sogar in kleinen Kliniken oder klinischen Abteilungen. Allein in den USA belaufen sich die Klinikkosten in diesem Bereich auf etwa 8,5 Milliarden US-Dollar pro Jahr, Experten zufolge werden die Kosten im Jahr 2000 aufgrund des geplanten Ersatzes oder der Modernisierung veralteter MIS voraussichtlich auf 12 bis 14 Milliarden US-Dollar steigen.

Natürlich können Klinikmanager und medizinisches Personal, nachdem sie so erhebliche Mittel in die Schaffung von MIS investiert haben, von deren Implementierung eine echte Steigerung der Effizienz bei der Nutzung medizinischer Informationen erwarten. Erstens aufgrund der echten Vorteile des Einsatzes eines Computers bei der Eingabe, Speicherung, Suche, Verarbeitung, Analyse und Präsentation von Patientendaten und einer deutlichen Reduzierung des Papierkrams. Und zweitens durch die Möglichkeit der operativen Analyse der Aktivitäten einzelner Klinikdienste für schnelle Managemententscheidungen, zeitnahe Abrechnung der Behandlungs- und Pflegekosten von Patienten, Ausstellung von Rechnungen, Abrechnung der tatsächlichen Arbeitsbelastung jedes Mitarbeiters usw. - bis hin zur krankenhausinternen Nutzung Email zur Planung von Recherchen und zur Auftragserteilung für Analysen. Mit einem richtig gewählten MIS-Konzept werden diese Erwartungen in der Regel erfüllt, allerdings können sich nur wenige Ärzte wirklich vorstellen, mit welchen Problemen Klinikpersonal und Verwaltung bei der Implementierung und dem Betrieb von MIS konfrontiert werden.

Nach verschiedenen Schätzungen enthält die handschriftliche Krankengeschichte 40 bis 70 % der im Rahmen der Behandlung gewonnenen Informationen über den Patienten. Der Rest befindet sich in den eigenen Archiven der Dienste oder ist unwiederbringlich verloren. Etwa 11 % der Labortests müssen wiederholt werden, weil frühere Daten einfach nicht gefunden werden können. Standardarchive von EKGs, Röntgenbildern usw. sind recht umständlich und umständlich. Die Durchführung von Recherchearbeiten in Archiven medizinischer Unterlagen nimmt viel Zeit in Anspruch. All dies zusammen führte zu der Notwendigkeit, den Prozess der Sammlung und Verarbeitung klinischer und finanzieller Informationen im klinischen Umfeld auf eine qualitativ neue Ebene zu übertragen.

Das moderne Konzept von Informationssystemen umfasst die Kombination elektronischer Patientenakten mit Archiven medizinischer Bilder und Finanzinformationen, die Überwachung von Daten von medizinischen Geräten, die Ergebnisse automatisierter Labore und Trackingsysteme sowie die Verfügbarkeit moderne Mittel Informationsaustausch (elektronische Krankenhauspost, Internet, Videokonferenzen etc.).

Im Allgemeinen sind die Anforderungen für den Aufbau eines MIS wie folgt:
1. Erfüllen Sie die Bedürfnisse des gesamten Klinikpersonals und seien Sie patientenzentriert.
2. Flexibilität, Anpassbarkeit und einfache Änderungsmöglichkeiten.
3. Integration in andere Informationssysteme.
4. Benutzer müssen echte Vorteile aus der Nutzung von MIS erkennen.
5. Bereitstellung einer bequemen automatischen Kodierung medizinischer Begriffe zur weiteren Analyse.
6. Die Verwaltung der Schlüsselelemente des Systems sollte in den Händen der medizinischen Einrichtung und nicht in den Händen des Systementwicklers liegen.
7. Die Organisation muss in der Lage sein, Lösungen schrittweise zu entwickeln und umzusetzen und neue Aufgaben in ein einziges Arbeitssystem einzufügen.
8. MIS sollte von der Medizin für die Medizin entwickelt werden, d.h. Klinikspezialisten sollten sich aktiv an der Konzeptentwicklung beteiligen.
9. Direkte Dateneingabe durch medizinisches Personal, einfacher Zugriff auf Informationen, Ausgabe von Alarmen und geplanten Aktivitäten in Echtzeit.
10. MIS sollte mit dem Wachstum der Organisation, der es dient, wachsen.

Wir möchten darauf hinweisen, dass diese Anforderungen zwar nicht streng sind, die meisten der in Kliniken auf der ganzen Welt erfolgreich eingesetzten MIS jedoch von Forschungsteams entwickelt wurden, die in großen Krankenhäusern, Universitätskliniken usw. arbeiten Fehler bei der Entwicklung und Implementierung von MIS waren auf das Fehlen von Experten auf dem Gebiet der Medizin bei Entwicklungsunternehmen und auf unzureichende Kommunikation zwischen Entwicklern und Ärzten – Endbenutzern – zurückzuführen. Dies ist umso wichtiger, als die Einführung von MIS häufig zu einer Änderung des Arbeitsstils des medizinischen Personals, ja sogar zu einer Änderung seiner Mentalität führt.

Die Probleme der Terminologie und der Verwendung von Standards für die Darstellung von Daten in elektronischen Patientenakten, Bildformaten usw., internationalen Klassifikatoren von Krankheiten, Diagnosen usw. verdienen eine gesonderte Diskussion. Diese Probleme sind mit dem zunehmenden Austausch von Patienteninformationen (zwischen Kliniken, Versicherungsgesellschaften, nationalen Registern usw.) besonders relevant geworden. Insbesondere in den USA führte die „Inkonsistenz“ der MIS verschiedener Kliniken nicht nur zu erheblichen Kosten für die Entwicklung von Konverterprogrammen und Industriestandards, sondern war auch einer der Gründe dafür, MIS in Kliniken durch modernere, unterstützende zu ersetzen grundlegende Datenpräsentationsstandards (z. B. für Daten – Health Level 7 und ASTM, für Bilder – DICOM).

Zu den wichtigen Standards zählen auch die Internationale Klassifikation von Krankheiten (ICD-9CM) und zwei Terminologieprojekte: Systematisierte Nomenklatur der Medizin (SNOMED III), entwickelt vom American College of Pathology, und das Unified Medical Language System (UMLS). entwickelt von der National Library of Medicine. DICOM, vorgeschlagen vom American College of Radiology – National Electrical Manufactures Association (ACR-NEMA) und unterstützt von großen Herstellern medizinischer Geräte und Software, entwickelt sich zum De-facto-Standard für die Bildgebung.

Die Aufgabe davon Kurzübersicht Ausgeschlossen Gesamte Beschreibung Markt für Software im Bereich Gesundheitswesen und medizinische Informationssysteme, es scheint jedoch ratsam, sich auf einige große Vorschläge zu konzentrieren.

C-HIS (Hospital Information System) ist ein Produkt von CITATION Computer Systems Inc., einem der führenden Anbieter von Client-Server-Informationssystemen im Gesundheitswesen. Hierbei handelt es sich um ein klinisches Informationssystem, das aus mehreren Modulen besteht: Laborinformationssystem, Patientendatenbank, Behandlungsmanagementsystem, radiologisches Informationssystem, pharmakologisches Informationssystem, Zahlungserfassungssystem, allgemeines Buchhaltungssystem, Krankengeschichte mit Finanzverfolgung, Managementinformationssystem Klinik, Planung System, Interaktionsmechanismus. C-HIS sind in mehr als 450 Kliniken auf der ganzen Welt installiert.

Elektronisches Patientenaktensystem ChartMaxx™ – entwickelt von MedPlus Inc. ChartMaxx EPR ist ein integriertes Software- und Hardwaresystem, das vollständige digitale Gesundheitsakten erstellt, die alle klinischen Informationsanforderungen innerhalb und außerhalb der Klinik erfüllen.

Beachten Sie, dass die Daten zur Reduzierung der Zugriffszeit und des erforderlichen Speichervolumens in zwei logische Teile unterteilt sind: Primärhistorien und Sekundärhistorien. Die Primäranamnese enthält Dokumente, die nach Abschluss der Anamnese von Interesse sein können (Reisepass, Anamnese, Epikrise, OP-Notizen, Laboruntersuchungen und andere Berichte). Die Sekundärgeschichte enthält alle weiteren Dokumente, die nach ihrer Fertigstellung nur noch selten benötigt werden, wie z. B. ein Tagebuch, Aufgaben usw.

Beim Scannen von Dokumenten werden Barcodes verwendet, um Dokumenttyp und Patient automatisch zu erkennen. Dokumente verfügen über elektronische Signaturen.
Das System ist in mehr als 500 Kliniken in den Vereinigten Staaten installiert.

HNA – Health Network Architecture – ein automatisiertes Kliniksystem von Cerner Corp. Es umfasst folgende Komponenten: ein Patientenregistrierungssystem, Behandlungsprozessplanung, Automatisierung der Verarbeitung in klinischen Laboren, ein Patientenregistrierungssystem, Informationsunterstützung im Operationssaal, eine Pharmakologiedatenbank, eine allgemeine medizinische Datenbank der gesamten Einrichtung, u. a System zur Automatisierung von Pat(Transkription, Kodierung, Verfolgung der Vollständigkeit von Aufzeichnungen), eine Schnittstelle zwischen verschiedenen Systemen (einschließlich Bildspeicher- und -verarbeitungssystemen), eine Datenbank zur Unterstützung der Klinikverwaltung und Entscheidungsfindung, eine Reihe von Softwaretools für ein Arzt, Wissensdatenbanken. In mehr als 200 US-Kliniken installiert.

Natürlich machen diese Entwicklungen einen sehr kleinen Teil der auf dem Markt verfügbaren Produkte aus (allein in den USA und Europa sind rund 450 Unternehmen in diesem Bereich erfolgreich tätig). Grundsätzlich ist es möglich, westliche Entwicklungen (Übersetzung von Nachrichten, Einrichtung von Programmmodulen usw.) an die Aufgaben und Besonderheiten russischer Kliniken anzupassen, dies ist jedoch ein sehr aufwendiger und teurer Vorgang. Gleichzeitig ist es durchaus logisch, dies zu tun Verwenden Sie bereits in US-Kliniken und in Europa getestete und getestete Lösungen und Konzepte von MIS. Es ist wichtig zu beachten, dass es auch inländische Entwicklungen auf dem Gebiet der MIS gibt. Die bekanntesten MIS befinden sich im A. N. Vakulsva Scientific Center for Surgery in Russland Akademie der Medizinischen Wissenschaften, MNTK „Augenmikrochirurgie“, in einer Reihe führender Kliniken in Kasan, Moskau, St. Petersburg, Tscheljabinsk usw. In Russland sind jedoch etwa 20 Unternehmen erfolgreich im Bereich MIS tätig. Informationen über Entwicklungen und Umsetzungserfahrungen sind recht spärlich und verstreut.

Laut Mitarbeitern des American Institute of Medical Records (Medical Records Institute, USA) lassen sich tatsächlich 5 verschiedene Grade der Computerisierung für MIS unterscheiden.

Die erste Ebene von MIS sind automatisierte Krankenakten. Dieses Niveau zeichnet sich dadurch aus, dass nur etwa 50 % der Patienteninformationen in das Computersystem eingegeben und in Form von Berichten unterschiedlicher Form an seine Benutzer ausgegeben werden. Mit anderen Worten, ein solches Computersystem ist eine Art automatisierte Umgebung rund um die „Papier“-Technologie für das Patientenmanagement. Solche automatisierten Systeme umfassen in der Regel die Patientenregistrierung, die Entlassung, den Transfer innerhalb des Krankenhauses, die Eingabe diagnostischer Informationen, Termine, Operationen und finanzielle Fragen. Sie laufen parallel zum „Papierkram“ und dienen in erster Linie verschiedene Typen Berichterstattung.

Zweite Ebene von MIS ist ein computergestütztes Krankenaktensystem. Auf dieser Stufe der MIS-Entwicklung werden diejenigen medizinischen Dokumente indiziert, gescannt und gescannt, die zuvor nicht in den elektronischen Speicher eingegeben wurden (in erster Linie handelt es sich um Informationen von Diagnosegeräten, die in Form verschiedener Arten von Ausdrucken, Scanogrammen, Topogrammen usw. empfangen werden). in elektronischen Systemen gespeichert. Bildspeicherung (in der Regel auf magnetisch-optischen Speichergeräten). Die erfolgreiche Implementierung eines solchen MIS begann fast erst im Jahr 1993.

Die dritte Stufe der MIS-Entwicklung ist die Einführung elektronischer Patientenakten (Electronic Medical Records). In diesem Fall muss die medizinische Einrichtung eine entsprechende Infrastruktur zur Erfassung, Verarbeitung und Speicherung von Informationen an ihren Arbeitsplätzen aufbauen. Benutzer müssen vom System identifiziert werden und ihrem Status entsprechende Zugriffsrechte erhalten. Die Struktur elektronischer Krankenakten wird durch die Verarbeitungsmöglichkeiten des Computers bestimmt. Auf der dritten Stufe der MIS-Entwicklung kann eine elektronische Krankenakte bereits eine aktive Rolle im Entscheidungsprozess und der Integration mit Expertensystemen spielen, beispielsweise bei der Diagnosestellung, der Medikamentenauswahl unter Berücksichtigung des aktuellen somatischen und allergischen Status des Patienten , usw.

Auf der vierten Ebene der MIS-Entwicklung, die die Autoren elektronische Krankenaktensysteme (Electronic Patient Record Systems, oder, anderen Quellen zufolge, computerbasierte Patientenaktensysteme), nennen, verfügen Patientenakten über viel mehr Informationsquellen. Sie enthalten alle relevanten medizinischen Informationen zu einem bestimmten Patienten, deren Quellen entweder eine oder mehrere medizinische Einrichtungen sein können. Für diesen Entwicklungsstand sind ein nationales oder internationales System zur Patientenidentifizierung, ein einheitliches System der Terminologie, Informationsstruktur, Kodierung etc. erforderlich.

Die FÜNFTE Stufe der MIS-Entwicklung wird als elektronische Gesundheitsakte bezeichnet. Der Unterschied zu einem elektronischen Patientenaktensystem besteht darin, dass nahezu unbegrenzte Informationsquellen über den Gesundheitszustand eines Patienten zur Verfügung stehen. Es erscheinen Informationen aus den Bereichen Alternativmedizin, Verhaltensaktivitäten (Rauchen, Sport treiben, Diäten usw.).

Heute können wir über das Erreichen der ersten und zweiten Stufe der Computerisierung des Gesundheitswesens sprechen. Laut Forschern des Medical Records Institute wurden in den letzten Jahren elektronische Patientenaktensysteme (dritte Ebene des MIS) entwickelt. Die nächste Stufe kann in kleinen Bereichen bis 2002 erreicht werden, generell wird sie aber voraussichtlich erst 2005 in das Gesundheitssystem eingeführt.

Derzeit wächst die Zahl der implementierten und erfolgreich funktionierenden medizinischen Informationssysteme weltweit stetig weiter. Fast alle von ihnen gehören gemäß der oben vorgeschlagenen Klassifizierung entweder zur ersten oder zweiten Entwicklungsstufe. Aufgrund der Tatsache, dass die überwiegende Mehrheit von ihnen jedoch zu unterschiedlichen Zeiten, von unabhängigen Entwicklungsteams und auf unterschiedlichen Plattformen entwickelt wurde, besteht zur Implementierung des elektronischen Austauschs medizinischer Dokumente die Notwendigkeit, Standardterminologie, Standardklassifizierer und Standardkodierung medizinischer Dokumente zu verwenden Informationen rücken in den Vordergrund.

Meistens entwickeln sich medizinische Informationssysteme in großen Krankenhäusern schrittweise, beginnend mit der Computerisierung mehrerer Abteilungen. Häufig werden lokale Informationsaufgaben von Abteilungen mit heterogenen Geräten gelöst, und MIS-Entwickler stehen vor ernsthaften Problemen, wenn sie versuchen, diese Systeme, einschließlich Verarbeitungs- und Speichersysteme, zu integrieren grafische Informationen, zu einem Ganzen. Bekanntlich umfasst die klinische Medizin verschiedene Arten von Informationen. Neben Text- und Zahleninformationen gibt es klinische Erfindungen, Audio- (Doppler-Studien) und Videogramme (Sonogramme, Angiogramme). Computergeschichte Krankheit sollte auch eine Integration mit multimedialen Informationen ermöglichen.

Die zunehmende Spezialisierung medizinischer Einrichtungen führt häufig dazu, dass der Patient Konsultationen in anderen geografisch entfernten Kliniken benötigt. Am häufigsten sprechen wir von der Notwendigkeit einer qualifizierten Beratung bei der Untersuchung der gewonnenen klinischen Bilder. Die Lösung des Problems ist der Einsatz moderner Telekommunikation zur hochwertigen Bildübertragung und Videokonferenz (Abb. 1). Doch wie es die französischen Telemedizin-Experten so anschaulich ausdrückten, ist das Senden klinischer Bilder in die ganze Welt, um eine Diagnose zu stellen, die möglicherweise das Leben des Patienten rettet, zweifellos eine große technische Errungenschaft, aber tatsächlich ist es nur die Spitze des Eisbergs.

Reis. 1 Die führenden Laborspezialisten V. L. Stolyar und D. K. Vinokurov während einer Videokonferenzdemonstration auf der Ausstellung.

Telemedizin ist nicht nur die grenzüberschreitende Übertragung digitaler Bilder, sie ist eine neue Art der Ausübung der Medizin. Der Einsatz der Telemedizin bringt für jeden Arzt, der an der Diagnosestellung beteiligt ist, gewisse Pflichten mit sich. Ethische Überlegungen und die Wahrung der ärztlichen Schweigepflicht müssen ebenfalls verpflichtend sein. Der diagnostische Arzt muss daher nicht unbedingt den Namen des Patienten kennen, dessen Daten über telemedizinische Kanäle empfangen wurden. Auch die größten Computerunternehmen widmen dem Thema medizinische Videokonferenzen große Aufmerksamkeit. Daher kündigte Intel die Schaffung eines speziellen ProShare-Systems an, das es Ärzten ermöglicht, gleichzeitig zu sehen, zu hören, sich gegenseitig klinische Bilder zu präsentieren usw. In diesem Fall müssen Ärzte nur normale Personalcomputer verwenden. Erfahrungen mit der Anwendung dieses Systems liegen im nach ihm benannten Wissenschaftlichen Zentrum für Agrarchirurgie vor. A. N. Bakuleva RAMP.

In einer kleinen Vorlesung ist es nicht möglich, ausführlich auf Bildverarbeitungs- und Speichersysteme im MIS einzugehen, obwohl ohne eine vollständige Verknüpfung zwischen den Patientenakten und allen in der Klinik verfügbaren Video- und Grafikinformationen die Krankengeschichte des Patienten unvollständig ist zumindest unvollständig. Unter den verfügbaren komplexen Systemen zur Archivierung und Übertragung von Bildern heben die Autoren PACS (Pictuture Archiving and Communications Systems) hervor, das von IBM und Siemens angeboten wird, als die umfassendsten Systeme. Beachten Sie, dass sich laut österreichischen Radiologen die Kosten pro Bildspeichereinheit in einem automatisierten PACS-System und einem herkömmlichen Archiv um das Fünfzigfache unterscheiden (ganz zu schweigen von der Möglichkeit). schnelle Suche, Bearbeitung und Computeranalyse von Bildern, Beschaffung beliebig vieler Kopien usw.).

Die rasante Entwicklung des internationalen Informationsnetzwerks Internet hat Benutzern den Zugriff von jeder entfernten Klinik auf die Server des World Wide Web (WWW) ermöglicht, einschließlich. zu internationalen medizinischen Servern, aktualisierten Datenbanken und Wissen. Viele Unternehmen, die Software im Gesundheitswesen herstellen, haben eigene medizinische Server mit Informationen über ihre Entwicklungen im Bereich MIS erstellt. Die medizinischen Informationsserver des WWW enthalten Datenbanken zu Krebs (National Cancer Institute, USA), medizinische Nachrichten MEDNEWS, Datenbanken zu verfügbaren Giften und toxischen Substanzen, eine große Sammlung histologischer Schnitte, eine Biotechnologie-Datenbank usw.

Die enormen Möglichkeiten, die Ärzten im Internet geboten werden, haben zur Entstehung von „Gateways“ im MIS geführt, über die Ärzte und Forscher auf das Internet zugreifen können.

Das Hauptziel eines jeden MIS ist die Bereitstellung richtige Information die richtigen Leute zur richtigen Zeit und am richtigen Ort. Einer der vielversprechenden und interessanten Trends im Bereich MIS ist das Aufkommen individueller elektronischer Gesundheitskarten (Smartcard, 1C-Karte, Mikroprozessor-Gesundheitskarte, optische Speicherkarte) in vielen technisch entwickelten Ländern, die sich ständig in den Händen des Patienten befinden . Projekte zu ihrer Entwicklung und Umsetzung in die klinische Praxis gibt es in Japan, Deutschland, Kanada, Frankreich, Taiwan, Holland und einer Reihe anderer Länder. Solche elektronischen Krankenakten werden aufgefüllt und enthalten grundlegende Informationen über den Gesundheitszustand des Patienten und sollten idealerweise organisch in das MIS integriert werden. Allerdings ist die Umsetzung solcher Projekte innerhalb eines Landes äußerst schwierig. In diesem Fall sollte in allen Krankenhäusern ein einziges Datenformat verwendet und ein einheitliches Gesundheitsinformationsnetzwerk aufgebaut werden. Dennoch entwickeln und betreiben einzelne regionale Projekte erfolgreich, und sie sollten zur Kenntnis genommen werden, da ein solches Projekt für Russland äußerst vielversprechend ist und wir planen, es aktiv weiterzuentwickeln.

In unserem Zentrum ist seit September 1983 bis heute, also seit dem vierzehnten Jahr, eine automatisierte Krankengeschichte erfolgreich im Einsatz, zunächst auf Basis der Multiprozessor-Mikrocomputer „MICRON“ und später auf Basis eines Netzwerks, das „Microns“ verbindet. mit Displays und Personalcomputern, jetzt auf Basis eines lokalen Netzwerks von Personalcomputern. Anfang der 80er Jahre war es das erste in unserem Land und eines der wenigen in Europa, das tatsächlich eine automatisierte Krankengeschichte eines Herzchirurgiezentrums betrieb. Es wurde von den Spezialisten des Zentrums im Auftrag des Staatlichen Komitees für Wissenschaft und Technologie der UdSSR und des Gesundheitsministeriums der UdSSR im Rahmen des Abkommens über wissenschaftliche und technische Zusammenarbeit mit der norwegischen Firma Mikron entwickelt, die moderne Computer (Zubehör) herstellte der amerikanischen Ausrüstung waren damals eingefroren).

Fast alle Archive der automatisierten Krankengeschichte über 12 Jahre mit dem Mikron-Computer (das sind etwa 47.000 Patienten) wurden auf Personalcomputer übertragen und sind ein integraler Bestandteil der derzeit existierenden automatisierten Krankengeschichte, die auf einem Netzwerk von Personalcomputern durchgeführt wird. Im Laufe der Jahre hat sich die Qualifikation der Mitarbeiter des Zentrums im Umgang mit Computern und verschiedenen Programmen deutlich verbessert. Heutzutage erstellen viele junge Mitarbeiter fast selbstständig eigene thematische Datenbanken für wissenschaftliche Forschung, ihre statistische Verarbeitung durchführen. Thematische wissenschaftliche Archive sind eigentlich Bestandteil automatisiertes Archiv des Zentrums.

Das Konzept einer automatisierten Krankengeschichte des Neubaus des Zentrums basiert auf einem modernen Ansatz zum Aufbau komplexer Informationssysteme in einer Client-Server-Architektur mit hoher Betriebssicherheit. Die Idee, dieses Netzwerk aufzubauen, geht davon aus:

• Betriebssicherheit bei technischen Ausfällen aller Art;
• Möglichkeit der Systementwicklung für bis zu 200-250 Computer;
• Lagermöglichkeit Textinformationen, Überwachungsdaten, grafische Informationen, medizinische Bilder;
• mehrfache Duplizierung von Daten und mehrstufiger Schutz vor unbefugtem Zugriff.

Vom Softwarekonzept her ist der Ansatz ähnlich neue Geschichte Krankheiten dieses Gebäudes, sondern mit der Umsetzung des Konzepts“ Kundenserver„bei Arztpraxen oder bei Gruppenserver Es wird eine praktische und relativ einfache Datenbank betrieben, und alle Anfragen an den zentralen Computerserver werden automatisch über SQL-Treiber in Anfragen an eine sehr leistungsstarke, schnelle Sybase-Superbase umgewandelt, die auf dem zentralen Computer läuft. Dies ist ein moderner Standardansatz, der weltweit existiert.

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Stolyar V.L.

Während die Menschheit weiter existiert, ergeben sich für sie verschiedene Möglichkeiten, ihr Dasein zu erleichtern und ihr Leben zu vereinfachen. Ein solches Tool, das Sie von der Routine befreit, ist ein medizinisches Informationssystem (MIS), das dabei hilft, die Arbeit des Gesundheitssystems zu koordinieren.

Informationssystem

Was bedeuten sie im Allgemeinen? Ein Informationssystem ist definiert als ein Informationsverarbeitungssystem, das mit den Menschen und finanziellen Ressourcen zusammenarbeitet, von denen die Bereitstellung und Verteilung von Informationen abhängt.

Automatisiertes System

Ein automatisiertes System ist ein Komplex, der aus Automatisierungswerkzeugen für die menschliche Arbeit und dem Personal, das es bedient, besteht. Der Lautsprecher führt zuvor für ihn programmierte Funktionen aus. Wenn mehrere automatisierte Systeme (zwei oder mehr) vorhanden sind, sofern die Funktion des einen direkt vom anderen (anderen) abhängt, werden sie als integriert bezeichnet.

Medizinische Informationssysteme

Wissenschaftliche Koryphäen geben unterschiedliche Definitionen von MIS. Aber die beliebteste Option klingt so: eine Reihe von Software-, Informations-, technischen und organisatorischen Werkzeugen, die auf die Automatisierung medizinischer Prozesse/Organisationen abzielen. Der Vollständigkeit halber sollten Sie sich jedoch noch mit einem weiteren vertraut machen. Es klingt so: MIS ist eine Form der Organisation medizinischer Prozesse, die medizinisches Personal ermöglicht, sofern es über die erforderlichen Voraussetzungen verfügt technische Unterstützung, eine Reihe von Tools verwenden, die die Erfassung, Verarbeitung, Analyse, Speicherung und Ausgabe medizinischer Informationen ermöglichen, die sich auf die Gesundheit und den Zustand einer bestimmten Person beziehen. Neben der konventionellen MIS werden auch diagnostische und verwandte IS unterschieden. Eine Einteilung in klar definierte Gruppen war aufgrund fehlender eindeutiger Angaben nicht möglich Landesstandard, die effizient verarbeitet werden würden, daher gibt es keine allgemein akzeptierte Aufteilung in verschiedene medizinische Informationssysteme. Die Klassifizierung erfolgt jedoch durch einzelne Spezialisten oder Spezialistengruppen.

Klassifizierung medizinischer Informationssysteme

Aufgrund der Neuartigkeit der Technologie gibt es noch keine staatlich anerkannten Standards, daher mache ich Sie auf folgende Einteilung aufmerksam:

1. Informationsdienste. Informationsdienst für Patienten. Ziel ist es, die größtmögliche Abdeckung von Arbeit und Dienstleistungen zu bieten Höchstmenge Menschen in minimalen Zeiträumen.
2. Medizinische Systeme der Informationstechnologie. Gegenstand der Arbeit ist der Patient, Anwender ist der medizinische Mitarbeiter.
3. Informations- und statistische medizinische Systeme. Erstellt für die Bevölkerung der bedienten Region. Die Aufteilung erfolgt nach Objekten und nach dem Territorialprinzip.
4. Erforschen Sie medizinische Informationssysteme. Die Hauptarbeitsgegenstände sind Dokumente und wissenschaftliche Objekte. Darüber hinaus werden sie in Abhängigkeit von den Unterschieden in den Beschreibungsobjekten in Subsysteme unterteilt.
5. Informations-, Schulungs- und Bildungsmedizinsysteme. Trainer unterstützen diejenigen, die den Vorbereitungs- und Schulungsprozess durchlaufen. Bildungssysteme dienen der Beurteilung des Wissensstandes.

Darüber hinaus sind MIS aber auch in Subsysteme unterteilt und verfügen über eine Reihe von Ergänzungen. Daher wurden medizinische Informationssysteme, deren Klassifizierung und Zweck schwierig sind, in diagnostische und verwandte Typen eingeteilt. Zusätzlich wird festgestellt, ob das System komplex ist oder nicht.

Komplexe Systeme

Ein medizinisches Informationssystem (MIS), das sowohl administrative als auch klinische Funktionen übernimmt und über eine elektronische Gesundheitsakte als Kernstück verfügt, wird als integriertes automatisiertes medizinisches Informationssystem bezeichnet. Es enthält:

1. Kümmert sich um die Automatisierung von Buchhaltung, Personal- und Wirtschaftsdienstleistungen, Büroarbeit, technischer Unterstützung, Logistik – alles, was Ihnen die Automatisierung administrativer und wirtschaftlicher Aktivitäten ermöglicht.
2. System zur Aufzeichnung der persönlichen medizinischen Versorgung. Aufrechterhaltung der Unterstützung für Subsysteme der Verfahrens- und Diagnoseabteilungen einer Krankenhausapotheke.
3. Referenzinformationen. Dies kann eine komplexe Beschreibung sein verschiedene Probleme, Methoden ihrer Behandlung, Symptome sowie der Arbeitsplan von Ärzten, Laboratorien, deren Beschäftigungsgrad und ein kurzes Dossier.

Diagnostische medizinische Informationssysteme

Die Aufgabe dieser Art besteht darin, mit speziellen externen Geräten Daten zu empfangen, zu übertragen und zu analysieren, die als Ergebnis bestimmter Diagnose- oder Labortests gewonnen wurden. Aufgrund der Häufigkeit der Installation von DIMS oder MIS und der Unterschiede in ihrer Funktionalität werden sie als separate Systeme betrachtet. Wenn es jedoch medizinische Informationssysteme gibt, dann gilt DIMS als dessen Subsystem. Sein Zweck besteht darin, den Hauptinhalt zu ergänzen.

Verwandte medizinische Informationssysteme

Module für spezielle Zwecke (meist medizinisch oder wirtschaftlich). SIMS können Personal- oder Buchhaltungssysteme, vollwertige Apothekensysteme (die die Planung, Beschaffung und Verteilung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung ermöglichen können) sowie Systeme zur Automatisierung von Prozessen in bestimmten Abteilungen umfassen. Trotz der Aufnahme dieses Themas in den Artikel wird es in der Praxis lediglich als Ergänzung betrachtet, deren Zweck darin besteht, die Funktionalität zu erhöhen.

Moderne Systeme und ihre Verwendung

Und schließlich zu einigen medizinischen Informationssystemen in Russland, die in medizinischen Einrichtungen (wenn auch nicht sehr häufig) eingesetzt werden.

Medizinisches Informationssystem nach dem Baukastenprinzip aufgebaut. Es ist darauf ausgelegt, Prozesse in Krankenhäusern und Kliniken zu automatisieren. Die Anzahl der Module für sie beträgt 11 pro Institution. Ermöglicht den Datenaustausch und die zentrale Erfassung der erforderlichen Indikatoren. Hält die Interaktion zwischen den Mitarbeitern aufrecht und sammelt Daten, um das Management der Einrichtung zu informieren, in der das BARS installiert ist. Ein medizinisches Informationssystem ermöglicht es Ihnen, nicht nur mit dem Personal, sondern auch mit Patienten zusammenzuarbeiten und deren Interaktion mit einer medizinischen Einrichtung bei der Terminvereinbarung, der Ausstellung von Rezepten, der Krankschreibung und der Anrufung von Notdiensten zu erleichtern. Basierend auf den gewonnenen Daten können Berichte über den Zustand einzelner Patienten, Ärzte und medizinischer Einrichtungen erstellt werden.

Es handelt sich um eine integrierte Informations- und Funktionsumgebung, die verschiedene Klassen medizinischer Informationssysteme (MIS) vereint. Unterstützt Dienstleistungen von Gesundheitseinrichtungen, von Finanzberichten und Dokumentation bis hin zu individuellen Patientenakten. Die Integration und Unterstützung von Entscheidungssystemen ist wichtig.

Ein Informationssystem für eine medizinische Einrichtung, das Aktivitäten automatisiert, Patientenbehandlungsprozesse plant und optimiert. Ermöglicht Ihnen, den Zeitaufwand für die Dokumentation zu reduzieren, die Arbeit von Arztpraxen und Laboren zu koordinieren, den Einsatz von Arbeitsressourcen zu optimieren und den schnellen Informationsaustausch zu organisieren.

2.1. GRUNDLEGENDE BEGRIFFE UND DEFINITIONEN

Im Zeitalter der elektronischen Informationsvermittlung werden Computersysteme zu Arbeitswerkzeugen, deren Gegenstand und Ergebnis Informationen sind, und der kollektive Zugriff auf diese Informationen wird zur gebräuchlichsten Art der Produktionsorganisation. Somit verlagert sich der Zweck von Computersystemen allmählich von der Automatisierung der manuellen Arbeit einzelner Arbeiter hin zur Informatisierung der Aktivitäten des gesamten Personals. Informationen werden zur wichtigsten Unternehmensressource.

In der Medizin ist die Sicherstellung eines zeitnahen Zugangs zu Informationen von entscheidender Bedeutung, wenn es um das Leben der Menschen geht. Der Besitz der notwendigen aktuellen oder historischen Informationen ist oft das Einzige, was einem Arzt fehlt, um dem Patienten rechtzeitig und qualifiziert die notwendige medizinische Versorgung zukommen zu lassen. Routinemäßiger Dokumentenfluss, verlorene Kopien von Dokumenten, geografisch verteilte Informationen über denselben Patienten, Mangel an qualifizierten Suchmethoden – all dies kostet medizinische Fachkräfte Zeit und Energie und verringert die Effizienz ihrer Aktivitäten erheblich.

Darüber hinaus ist die Menge an Informationen, die ein Arzt ständig im Auge behalten muss, um den Zustand jedes Patienten beurteilen zu können, sicherlich enorm. Wenn die Menge der verarbeiteten Informationen den Wert eines bestimmten kritischen Parameters überschreitet, der für jede Person individuell ist, wird es unmöglich, diese Informationen zu organisieren und zu systematisieren. Um die Fähigkeit aufrechtzuerhalten Verfahren Aufgrund der ständig steigenden Datenmengen ist ein Übergang zu einer neuen Methode der Informationserhebung und -verarbeitung erforderlich, die als eine Art individuelle Informationsrevolution betrachtet werden kann, deren Ergebnis der Beginn des Einsatzes eines neuen Tools im Beruf sein sollte Tätigkeit eines Spezialisten - ein Informationssystem.

Versuchen wir zu definieren, was unter einem Informationssystem zu verstehen ist. Die offizielle Definition des Begriffs „Informationssystem“ findet sich im „Bundesgesetz über Information, Informatisierung und Informationsschutz“ (N24-O3, angenommen von der Staatsduma am 25. Januar 1995, unterzeichnet vom Präsidenten der Russischen Föderation). am 20. Februar 1995): „Ein Informationssystem ist ein organisatorisch geordneter Satz von Dokumenten (Arrays von Dokumenten) und Informationstechnologien, einschließlich der Verwendung von Computertechnologie und Kommunikation, die Informationsprozesse implementieren.“

Für die Zwecke dieses Handbuchs verwenden wir die folgende Definition: „ Informationssystem - Dabei handelt es sich um einen Komplex aus methodischen, softwaretechnischen, technischen, informationstechnischen und organisatorischen Werkzeugen, die die funktionierenden Prozesse einer informatisierten Organisation unterstützen.“

Abhängig davon, ob es unabhängig (ohne menschliches Eingreifen) funktioniert oder nicht, kann ein Informationssystem sein automatisch oder automatisiert.

Automatisierte Informationen Das System bietet die Möglichkeit, sowohl manuelle als auch automatisierte Prozesse durchzuführen. Der Benutzer (Bediener), der ein Bindeglied in einem solchen System ist, und Computertools arbeiten zusammen, um Informationen zu verarbeiten und weiter zu nutzen.

Da der Diagnose- und Behandlungsprozess nicht ohne die Beteiligung einer Person (Arzt) ablaufen kann, wird in Zukunft nur noch von automatisierten Systemen gesprochen.

Wir nennen die Einführung in die medizinische Praxis und die Entwicklung von Computerhardware und -software Automatisierung des Diagnose- und Behandlungsprozesses.

Von hier aus können wir die folgende Definition eines medizinischen Informationssystems geben: „ Medizinisches Informationssystem (MIS)„ist eine Reihe von Software- und Hardwaretools, Datenbanken und Wissen, die darauf ausgelegt sind, Prozesse in einer medizinischen Einrichtung zu automatisieren.“

Offene medizinische Informationssysteme. Die Definition von „offenen“ MIS bedeutet, dass sie Verfahren zum Austausch medizinischer und wirtschaftlicher Dokumente mit anderen Systemen implementieren, die allgemein anerkannten Regeln und Standards entsprechen. Um die Offenheit medizinischer Informationssysteme umzusetzen, ist es zunächst notwendig, Regeln und Standards für deren Zusammenspiel zu entwickeln. Im Idealfall können zwei offene Gesundheitsinformationssysteme ohne zusätzlichen Aufwand ihrer Entwickler interagieren.

Lassen Sie uns das betonen Offenheit Systeme bedeuten in diesem Fall nicht, dass die darin gespeicherten Informationen öffentlich zugänglich sind. Die Eigentümer jedes Systems entscheiden selbst, welche Informationen an andere Institutionen übertragen werden dürfen und welche nicht.

2.2. HAUPTZIELE DER ERSTELLUNG VON MIS

Das Hauptziel der Gesundheitsinformatisierung insgesamt lässt sich wie folgt formulieren (Konzept der Gesundheitsinformatisierung): die Schaffung neuer Informationstechnologien auf allen Ebenen des Gesundheitsmanagements und neuer medizinischer Computertechnologien, die die Qualität der Behandlung und Vorsorge verbessern und dazu beitragen Umsetzung der Hauptfunktion des Schutzes der öffentlichen Gesundheit – Verlängerung der Dauer des aktiven Lebens.

Über das festgelegte Hauptziel hinaus steht MIS vor einer Reihe miteinander verbundener und sehr wichtiger Aufgaben, von denen folgende hervorzuheben sind:

Schaffung eines einheitlichen Informationsraums, um den Zugriff auf Informationen zu beschleunigen und die Qualität der medizinischen Dokumentation zu verbessern;

Überwachung und Verwaltung der Qualität der medizinischen Versorgung, um die Wahrscheinlichkeit medizinischer Fehler zu verringern und Redundanzen bei Verschreibungen zu vermeiden;

Erhöhung der Transparenz der Aktivitäten einer medizinischen Einrichtung und der Wirksamkeit von Managemententscheidungen;

Die Analyse der wirtschaftlichen Aspekte der medizinischen Versorgung ist eine sehr wichtige Aufgabe für die häusliche Gesundheitsversorgung, die sich auf eine kommerzielle Basis verlagert;

Verkürzung der Untersuchungs- und Behandlungszeit.

2.3. Fehlfunktion

Zu den Hauptfunktionen von MIS gehören:

Erhebung, Registrierung, Strukturierung und Dokumentation von Daten;

Gewährleistung des Informationsaustauschs und Schaffung eines Informationsraums;

Speicherung und Abruf von Informationen;

statistische Analyse Daten;

Überwachung der Wirksamkeit und Qualität der medizinischen Versorgung;

Entscheidungshilfe;

Analyse und Kontrolle der Arbeit der Institution, Verwaltung der Ressourcen der Institution;

Unterstützung der wirtschaftlichen Komponente des Behandlungsprozesses;

Ausbildung.

Verwandte Informationen.