“Elektronik sağlık hizmeti” kavramı, telekomünikasyon kanallarını kullanarak kurumsal sistemlerin kişiselleştirilmiş bilgilerine veya dağıtılmış veri tabanlarına hızlı erişim sistemi olarak düşünüldüğünde, yazılım ürünlerinin geliştirilmesinde bundan sonraki süreçlerine ilişkin bugünkü eylemleri bu perspektifin belirlemesi gerektiği unutulmamalıdır. entegrasyon.

Şu anki aşamada terim "e-Sağlık" aynı zamanda bilgi paylaşımı, kendi kendine yardım programları ve tıbbi tavsiyeleri içeren, İnternet aracılığıyla geniş çapta dağıtılan sağlıkla ilgili hizmetler için de kullanılır. Sadece İnternet tıbbının bazı alanlarından bahsettiğimiz için bu yorumun hatalı olduğu düşünülmelidir.

Tek bir tıbbi veri alanı veya alanı şunları sağlar:

· hastanın şu anda hizmet verdiği tıbbi tesisin ilgili doktorunun, konumundan bağımsız olarak tüm tıbbi verilerinin mevcudiyeti;

· bir veya farklı hastalıklar için farklı sağlık kuruluşlarında paralel tedavi/rehabilitasyona ilişkin hızlı veri alışverişi;

· tüm önleyici, tedavi ve rehabilitasyon tedbirleri kompleksinin etkinliğinin analizi;

· Tıbbi ve sosyal kararların alınması için gerekli verilerin zamanında alınması (sosyal güvenlik hizmetleriyle bilgi alışverişine tabidir).

Bu nedenle, tek bir tıbbi (tıbbi ve sosyal) bilgi alanı, hastaların izlenmesi ve tedavisi ile tıbbi ve sosyal hizmetler arasındaki etkileşim için yeni bir teknolojidir.

Kontrol soruları

1. e-Sağlık'ı tanımlayın.

2. e-Sağlık unsurlarının kullanımına ilişkin bazı örnekler nelerdir?

3. Kişi merkezli bakım ne anlama geliyor?

4. Birleşik tıbbi veri alanı nasıl sağlanır?

5. Sağlık sisteminin birleşik bilgi alanı kavramını verin?

6. Tüm Rusya'yı kapsayan birleşik bir tıbbi bilgi alanı oluşturmak için hangi sorunların çözülmesi gerekiyor?

7. E-sağlık unsurlarının kullanımına örnekler verir misiniz?

SONUÇ: HALKA YARDIM SAĞLAMA SİSTEMİNDE TIBBİ BİLİŞİM

Rusya Federasyonu'nun sağlık sistemi, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı ile birlikte bölgesel ve belediye düzeyinde ilgili sağlık otoriteleri tarafından yönetilen karmaşık, dinamik bir komplekstir.

Bilgi ve bilgisayar teknolojilerinin pratik sağlık hizmetlerine dahil edilmesi şunları sağlar:

· Nüfusun sağlık durumunun ve tıbbi bakım dağıtım sisteminin izlenmesi;

· genel tıbbi muayene sürecinde ve bireysel birliklerin özel muayeneleri sırasında nüfusun farklı gruplarının izlenmesinin iyileştirilmesi;

· Acil bakım aşamaları da dahil olmak üzere çeşitli tıbbi kurumlarda hasta izlemenin sürekliliğinin arttırılması;

· Hastaların daha sonra hedefe yönelik ek muayenesi sayesinde ekonomik maliyetleri azaltırken teşhisin etkinliğini arttırmak;

· Engellilik ve mortalitenin azaltılması açısından önemli olan kritik risk faktörlerini dikkate alarak teşhis ve tedavi konularında karar alma sürecine destek olmak;

· zaman içinde nesnel bütünleşik bölgesel ve federal sağlık göstergelerinin değerlendirilmesi;

· Klinik tıpta analiz ve muhasebenin iyileştirilmesi ve bunun sonucunda ülkenin tıbbi hizmetinin kontrol edilebilirliğinin arttırılması;

· Bilgi sistemlerine entegre edilmiş bilgilerin analizine dayalı olarak sağlık sisteminin farklı seviyelerinde operasyonel kontrol ve uzun vadeli karar alma.

Rusya'da bilişim alanında atılan ilk adımlar 1960'lı yıllara dayanmaktadır. Ancak bugüne kadar, tıbbi kararların alınmasında yazılım ürünlerinin kullanılması da dahil olmak üzere, düşük (birincil) bilgi düzeyi, yaygın yazılım ve donanım sistemleri hariç tutulduğunda son derece küçüktür.

Sağlık tesislerine yönelik evsel otomasyon sistemleri, uygulanan temel işlevler açısından genel olarak birbiriyle karşılaştırılabilir niteliktedir. Ancak bunların geliştirilmesi çeşitli platformlarda gerçekleştiriliyor ve bu da çok işlevli tıbbi kurumlarla daha sonraki entegrasyon sırasında zorluklar yaratıyor.

Çok sayıda tıbbi bilgi sistemi, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşları düzeyinde faaliyet göstermektedir. Esas olarak temel sağlık hizmetleri seviyelerinin altındaki tıbbi istatistiklere güveniyorlar. Bazı bölgelerde, çeşitli nüfus gruplarının kişiselleştirilmiş kayıtları tutulur.

Zorunlu sağlık sigortası sistemi, tahsis edilen nüfusun kayıtlarını tutar.

Son on yılda bölge içi teletıp ağları hızla gelişiyor.

Federal düzeyde, çeşitli nüfuslara yönelik izleme sistemleri (özelleştirilmiş kişiselleştirilmiş sistemler) geliştirilmektedir.

Rusya Federasyonu'ndaki halk sağlığı sisteminin mevcut aşamada geliştirilmesi, etkili bilgi desteği gerektirmektedir. Bu yaklaşım, Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı tarafından 7 Şubat 2008 tarih ve Pr-212'de onaylanan “Rusya Federasyonu'nda Bilgi Toplumunun Geliştirilmesi Stratejisi” hükümlerini karşılamaktadır.

IMS sayesinde hastanın sağlık durumunun bütünsel bir resmini oluşturmak ve tek bir döngüde teşhis ve tedavi önlemlerini uygulamak mümkündür: tanımlama - acil bakım - hastanede tedavi - ilgili hekimin gözlemi - modellemeye dayalı eğilimlerin analizi - Kronik patolojideki hastalık riskleri ve komplikasyonları da dahil olmak üzere sağlık durumunun prognozu.

Bununla birlikte, büyük entegre devreler inşa edilirken, sistem yaklaşımı ilkesi henüz yaygın olarak kullanılmamıştır; bu da çok sayıda bağımsız, ilgisiz sistemin işleyişine yol açmaktadır. Sonuç olarak, kurumsal bilgi sistemleri terminolojisinde Rusya sağlık hizmetlerinin bilişimselleşme durumu “yama işi yorgan” olarak nitelendirilebilir.

Sağlık hizmetlerinde bütünleştirici süreçleri engelleyen önemli bir faktör, bilgi ve teletıp teknolojilerinin geliştirilmesine yönelik düzenleyici bir çerçevenin bulunmamasıdır.

Rusya'nın 2020 yılına kadar gelişmesi kavramına göre, sağlık otoriteleri önemli bir görevle karşı karşıyadır - teletıp teknolojileri de dahil olmak üzere e-sağlık sistemine geçişe dayalı birleşik bir tıbbi bilgi alanı oluşturmak. Bu kapsamlı görevi çözmek için şunlar gereklidir:

1) kamu sağlık sisteminde, tüm tıbbi kurumların ve devlet kurumlarının bağlantısını sağlayan telekomünikasyon ağları oluşturulmadan mümkün olmayan bir bilgi altyapısının oluşturulması;

2) bilgi ve teletıp teknolojilerinin geliştirilmesi ve entegrasyonu, özel yazılımların geliştirilmesi;

3) her türden IMS'de elektronik belge akışını sağlamak için bir dizi standart ve sınıflandırıcının geliştirilmesi ve uygulamaya konulması da dahil olmak üzere düzenleyici bir çerçevenin oluşturulması;

4) yasal olarak önemli belge akışının ve kişisel veriler için bir bilgi güvenliği sisteminin (elektronik dijital imza ve kriptografik koruma araçlarına dayalı) getirilmesi.

Sağlık sisteminin birleşik bilgi alanı, belirli bir bölgede halk sağlığının korunmasını sağlayan sağlık durumu, çevre ve kurumlar, hizmetler ve departmanlar kompleksi hakkında temel istatistiksel verilerin entegre veya dağıtılmış bir tabanı olarak kabul edilir. Tıbbi verilerin birleşik bilgi alanı, otonom olarak işleyen IMS'nin bilgisayar ağlarına dayanan ve dağıtılmış bir kişisel veri tabanının oluşturulmasına dayalı olarak çeşitli kurumlarda gözlemlenen hastalara ilişkin verileri her düzeyde entegre eden bir meta sistemdir.

IMS'nin tabi kılınması ve mevcut ve yeni oluşturulan dikey ve yatay sistemlerin entegre edilmesi olasılığının sağlanması, tek bir bilgi alanına geçişin ön şartıdır.

Kişisel verilerin hızlı değişimini sağlamak için yatay-dikey entegrasyon şu anlama gelir:

· Bu bilgilerin acil durumlarda kullanılması da dahil olmak üzere halk sağlığı durumunun izlenmesine yönelik sistemlerin oluşturulması;

· elektronik sağlık pasaportunun kullanılması;

· teletıp kullanımı da dahil olmak üzere yaşam boyu teşhis ve tedavi sürecinin tam organizasyonu;

· Yüksek teknolojili tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik bir sistemin uygulanması;

· Serbest form oluşturucuyu kullanarak standart formda ve operasyonel taleplere göre istatistiksel verilerin elde edilmesi;

· Tıbbi bakım seviyesinin seçiminin yönetimi ile hastane öncesi ve yatan hasta bakımının tüm aşamalarında sürekliliğin sağlanması.

Sistemlerin modüler yapısı, yeni alt sistemler bağlanırken işlevlerinin oldukça basit bir şekilde genişletilmesini sağlamalıdır.

Bilgi güvenliği şu anda kişisel verilerin tıbbi bilgi sistemlerinin ve bunların açık iletişim kanalları aracılığıyla paylaşılmasının gerekli bir bileşenidir.

Bilgi yapılarının uyumluluğu ve uçtan uca tasarıma dayalı (birincil verilerin toplanmasından organizasyonel ve yönetimsel kararların alınmasına kadar) işletmenin tüm seviyelerinde entegre bilgi sistemlerinin oluşturulması, koruyucu bakım ile teşhis ve tedavinin etkinliğinin artırılması süreç, herhangi bir bilgi sisteminin tek bir bilgi alanına organik olarak dahil edilmesine olanak tanıyacak ve halk sağlığını koruma ana işlevinin - aktif yaşam süresinin arttırılması - uygulanmasına katkıda bulunacaktır.

Federal ve bölgesel projeler oluştururken, yönetim fonksiyonlarının bilimsel temelli sağlanmasının temelini oluşturan faaliyet modellerinin geliştirilmesi ve bunların işleyişine ilişkin bir kriterler sistemi sağlanmalıdır:

· kaynak ihtiyaçlarının tahmin edilmesi;

· Faaliyetlerin uzun vadeli ve güncel planlanması;

· Faaliyetlerinin etkinliğine göre bölgelerin ve kurumların çok kriterli sıralaması da dahil olmak üzere, işin kalitesinin ve yardım durumunun muhasebeleştirilmesi ve analizi;

· Kontrol eylemlerinin geliştirilmesi.

Kağıtsız teknolojiye geçiş ve tek tek bölgeler ve bir bütün olarak Rusya ölçeğinde birleşik bir tıbbi bilgi alanının uygulanması, sağlık hizmetlerinin geliştirilmesinin stratejik hedeflerine karşılık gelmektedir.

Bilgisayar teknolojileri, nüfusun sağlığındaki eğilimleri incelemek için bir araç olarak (sosyal, kalıtsal, çevresel ve kaynak faktörlerinin etkisi dikkate alınarak) ve bilinçli yönetim kararlarının alınması için bir temel olarak hizmet etmelidir.

Tıbbi ve demografik süreçlerin (doğurganlık, kronik patoloji prevalansı, sakatlık, bebek ve genel ölüm oranı), sağlığın izlenmesi ve tıbbi ve çevresel izleme konularının izlenmesine yönelik yaklaşımlarda tekdüzelik için, bunların bilgi ve yazılımlarını sağlayan standart bilgi sistemlerinin geliştirilmesi gerekmektedir. uyumluluk.

Sağlık tesisleri, karmaşık tipoloji ağlarına entegre edilmiş bilgi sistemlerini işletmelidir. Bu, bilgilerin tekrarlanmasını ortadan kaldıracak ve modern veri alışverişini ve uzmanlaşmış bakım sağlayan kurumların çalışmalarında gerçek sürekliliği sağlayacaktır.

Otomatik kapsamlı klinik muayene sistemleri, birliklerin farklı sağlık düzeylerine sahip gruplara ayrılmasını sağlamalı, gizli patolojinin tanımlanmasını sağlamalı ve sağlığı iyileştirme ve rehabilitasyon önlemlerinin uygulanmasındaki değişikliklerin dinamiklerini değerlendirmelidir.

Nüfusa doğumdan itibaren tıbbi ve koruyucu bakım sağlayan her düzeydeki bilgi sistemleri, işlevsel ve teknolojik olarak ilgili bilgisayar sistemlerini içermelidir.

Otomatik karar destek sistemleri ile donanım ve yazılım sistemlerinin bilgi sistemlerine entegre edilmesi gerekmektedir. Verimliliklerini artırmak için yapay zeka yöntemlerinin daha yaygın kullanılması gerekiyor.

Kişiselleştirilmiş bilgiler de dahil olmak üzere veritabanı bilgileri, gerekli (kesilmiş) hacimde alt seviyelerden üst seviyelere aktarılmalıdır.

Birincil tıbbi kullanıcılar düzeyinde, otomasyona dayalı işyerleri olan problem odaklı sistemler çalışmalıdır.

Böylece, modern bilgi ve iletişim teknolojileri, kalıtsal yatkınlığın ve çeşitli çevresel faktörlerin karmaşık etkisinin değerlendirilmesine dayalı olarak çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde kronik hastalıkların erken önlenmesi amacıyla sağlık düzeyinin değerlendirilmesine yönelik farklı bir yaklaşım uygulama fırsatı sunmaktadır. yaşam boyu uygulanmasına katkıda bulunur. Hastaların durumunun bilgisayarla izlenmesi, hem bireysel hem de kamu veya toplum sağlığı düzeyinin değerlendirilmesini mümkün kılacaktır.

Bir bilim olarak tıp bilişimi, sağlık alanında nüfusun yaşam kalitesini artıran çeşitli uygulamalı araçların geliştirilmesinin temelini oluşturur. Tıp bilişiminin gelişiminde şu anda gözlemlenen niteliksel sıçrama, rolünün sürekli artacağını göstermektedir.

TERMİNOLOJİK SÖZLÜK

Sağlık çalışanları için otomatik iş istasyonları- belirli bir konu alanında veri tabanı bakımı, bilgi işleme ve karar verme süreçlerine destek sağlayan kompleksler.

Veri tabanı- bir veri kümesinin, bu verilerin bir bilgisayar kullanılarak bulunup işlenebileceği şekilde sistematik hale getirilmesinin nesnel bir sunum ve organizasyon biçimi.

Bilgi tabanı- Bir uzman veya akıllı sistemin çekirdeğini oluşturan, kullanıcı ve uzmanın anlayabileceği bir biçimde bilgisayar ortamına kaydedilen, bir konu alanına ilişkin bilgi bütünü.

Veri tabanı- Verilerin merkezi olarak toplanmasına ve bunların elektronik bilgisayarlar kullanılarak kullanılmasına yönelik bir dizi veri tabanının yanı sıra yazılım, dil ve diğer araçlar.

İş süreci (iş süreci)- Faaliyetleri optimize etmek amacıyla tutarlı, hedefe yönelik ve düzenlenmiş eylemlerden oluşan bir sistem.

Nüfus- kapsamlı bir şeyi açıklayan bir dizi veri.

Coğrafi bilgi (GIS) sistemi- coğrafi veya koordineli olarak "referanslı" problem odaklı bilgilerin görsel sunumu için bir sistem.

Kanıta dayalı tıp (kanıta dayalı tıp) - gerçeklere ve kanıtlara dayanan tıp.

Birleşik Federal Tıbbi Bilgi Sistemi- farklı yönlere (klinik, tıbbi, sosyal ve hijyenik, çevresel, organizasyonel, finansal ve ekonomik, personel, malzeme ve teknik) sahip, çeşitli departmanlara ve fonlara bağlı, ancak değiş tokuş yapan bir federal IMS kompleksi olan bir tür sanal sistem üzerinde anlaşmaya varılan protokollere dayalı olarak gerekli bilgilerin sağlanması (veya gerekli verilere yetkili erişimin sağlanması).

Tıbbi verilerin birleşik bilgi alanı- otonom olarak çalışan IMS'nin bilgisayar ağlarına dayanan ve çeşitli kurumlarda gözlemlenen hastalara ilişkin verileri her düzeyde entegre eden bir sistem (dağıtılmış bir kişisel veri tabanının oluşturulmasına dayalı olarak).

Sağlık sisteminin birleşik bilgi alanı - insan sağlığının durumu, çevre ve belirli bir bölgede halk sağlığının korunmasını sağlayan bir dizi kurum, hizmet ve departman hakkında temel istatistiksel verilerden oluşan genelleştirilmiş veya dağıtılmış bir veritabanı.

Tıbbi-teknolojik sistemler- tıbbi teknolojik süreçlerde karar vermeyi ve bilgi desteğini desteklemek için elektronik biçimde sunulan bilgilerin işlenmesini ve analizini sağlayan sistemler.

Tıbbi sibernetik- karmaşık dinamik tıbbi sistemlerde kontrol bilimi.

Tıbbi teknolojik süreç- durumunu iyileştirmek için uzay ve zamanda uygulanan, vücudu (yapı ve işlevlerdeki değişiklikler) yönetmeye yönelik sağlık-profilaktik veya terapötik-teşhis süreci.

Modeli- incelenen nesnenin insan yapımı bir benzerliği.

Nüfus sağlığı izleme- Halk sağlığının durumunun ve değişikliklerinin operasyonel olarak izlenmesine yönelik bir sistem; bu sistem, çeşitli zaman aralıklarında halk sağlığının derinlemesine değerlendirilmesi ve tahmin edilmesi için çok düzeyli bilgilerin elde edilmesine yönelik sürekli gelişen bir mekanizmadır.

Genel tıbbi bilgi alanı- farklı bölgeler veya departmanlar dahil olmak üzere çeşitli veritabanlarında bulunan ve resmi bir talep gönderilerek elde edilebilecek bir dizi bilgi (veri).

Genel tıbbi-istatistik alanı- bilgi işlem sistemlerinde farklı düzeylerde biriken “daraltılmış” (istatistiksel) verilerin entegrasyonu.

Bölgesel ve küresel ağlar- belirli bir odaktaki bilgi sistemlerinin (bölgesel sağlık hizmeti, onkoloji hizmeti vb.) işleyişini sağlayan belirli bir bölgenin entegre yerel ağları.

Hizmet ve tıp alanlarına ilişkin kayıtlar (özel ITS)- analitik ve yönetim işlevleri de dahil olmak üzere tıbbi faaliyetin problem odaklı alanlarında kişisel verilerin elektronik belge yönetimine yönelik destek sistemleri.

Değişim Mühendisliği- sözde iş süreçlerinin yeniden düşünülmesi ve yeniden tasarlanması ( iş sürecinin yeniden yapılanması).

Sistem- her bir öğenin ayrı ayrı doğasında bulunmayan özelliklere sahip, birbirine bağlı ve birbirine bağımlı öğeler kümesi.

Veritabanı Yönetim sistemi- veritabanlarıyla çalışmak üzere tasarlanmış yazılım: bunların tanımı (parametre tablolarının yapısı ve ilişkileri), oluşturulması, desteklenmesi, kontrollü erişim.

özgüllük- eğitim örneğinde bu hastalığı olmayan hastalar arasında teşhis edilmiş bir hastalığı olan hastaların oranı, ör. Gerçek negatif sonuç sayısının, hastalığı olmayan toplam vaka sayısına oranı.

Yapı- elemanların kendi aralarındaki mekansal ilişkisi.

Tıbbi telematik- küresel sağlığın gelişimini teşvik etmeyi, epidemiyolojik sürveyansı gerçekleştirmeyi ve tıbbi bakımın yanı sıra öğretimi sağlamayı amaçlayan bilgi ve iletişim teknolojileri aracılığıyla sağlık hizmetlerinin uzaktan sağlanmasıyla ilgili faaliyetleri, hizmetleri ve sistemleri ifade eden bileşik bir terim, Tıp alanında araştırmaları yönetmek ve yürütmek (WHO, 1997).

Teletıp- Mesafenin kritik bir faktör olduğu sağlık hizmetleri sağlama yöntemi.

Bölgesel tıbbi bilgi sistemi- Halk sağlığının durumu, çevre, malzeme ve teknik temel ve bölgesel sağlık hizmetinin işleyişinin ekonomik yönleri hakkında verilerin toplanması, işlenmesi, iletilmesi ve saklanması için entegre bir sistem.

Federal sağlık bilgileri tıbbi sistemi - Halk sağlığının durumu, doğal çevre, malzeme ve teknik temel ve ülkenin sağlık sektörünün işleyişinin ekonomik yönleri hakkında veri toplamak, işlemek ve depolamak için entegre bir sistem.

Sağlık Takibi için Federal Bilgi Sistemi- bölgesel ve federal düzeyde hastaların birincil gözlem yerinde düzenli olarak güncellenen kişiselleştirilmiş tıbbi (tıbbi ve sosyal) veri tabanlarını içeren, verilerin toplanmasını, iletilmesini, saklanmasını ve poliparametrik analizini sağlayan problem odaklı hiyerarşik IMS kompleksi çeşitli nüfus gruplarındaki değişim dinamiklerinin çok kriterli değerlendirmesi.

Fonksiyonlar- Sistemin sahip olduğu çıkış fonksiyonuyla sonuçlanan elemanlar arasındaki enerji bağlantıları.

Duyarlılık- Eğitim örneğindeki bu hastalığa sahip tüm hastalar arasında teşhis edilmiş bir hastalığı olan hastaların oranı, yani. gerçek pozitif sonuç sayısının hastalığın mevcut olduğu vaka sayısına oranı.

Uzman sistem-Tıp uzmanlarının resmileştirilmiş bilgisiyle çalışan ve öneriler geliştirmek veya sorunları çözmek amacıyla uzmanların bilgi ve deneyimlerine dayanarak insan düşünme mantığını taklit eden bir sistem.

Elektronik tıbbi geçmiş- tıbbi belgelerin bakımı ve oluşturulmasının otomasyonunu, teşhis ve tedavi sürecinde katılımcılar arasında hızlı alışverişi ve faaliyetlerini desteklemeyi sağlayan bir bilgi sistemi.

e-Sağlık- Kapsamlı bir elektronik belge yönetimi (mutlaka kişisel tıbbi veriler dahil) temelinde uygulanan, tüm bilgilere hızlı erişim sağlayan, doktorlar tarafından ortak uzaktan analiz imkanı sağlayan, halk sağlığının korunmasına ilişkin tüm sorunları çözmeyi amaçlayan bir sistem ve teletıp teknolojilerine dayalı olarak doktorlar ve hastalar arasındaki temaslar.

Tıpta Dijital Görüntüleme ve İletişim (DICOM ) - radyoloji teşhisi (raster tıbbi görüntüler) ve bunların değişimi için çeşitli cihazlardan gelen dijital görüntüler için standart.

Sağlık Seviyesi Yedi (HL1 ) - sağlık hizmetlerinin çeşitli alanlarında tıbbi bilgi alışverişine yönelik tek tip kurallar için bir grup standart.

Mantıksal gözlem tanımlayıcı adları ve kodları(LOİNC) - laboratuvar ve klinik çalışmaların isimlendirilmesi.

Klinik kodları okuyun (RCQ- Reed'in klinik terimler sistemi.

SNOMED Uluslararası - Tıbbi terimlerin uluslararası sistematik isimlendirmesi.

İnternet sitesi- tekrarlanan bir tasarıma sahip, gezinme anlamında birleştirilmiş ve fiziksel olarak tek bir sayfaya yerleştirilmiş bir dizi web sayfası ağ- sunucu.

Web sunucusu- harici bir ağdan sayfalar halinde düzenlenen verilere depolama ve erişim sağlayan özel bir bilgisayar.

web sayfası- metin, grafik, ses, video veya animasyon içeren hiper metin biçiminde uygulanan, benzersiz bir adresle donatılmış bir belge.

KAYNAKÇA

Gasnikov V.K. Sağlık hizmetlerinde bilimsel yönetim ve bilgilendirmenin temelleri: ders kitabı. el kitabı/V.K. Gasnikov; tarafından düzenlendi V.N.Savelyeva, V.F. - Izhevsk, 1997.

Gasparyan S.L. Sağlık yönetiminde tıbbi ve sosyal izleme/S. A. Gasparyan. - M., 2007.

Gasparyan S.A. Rusya'da sağlık bilişiminin tarihinin sayfaları / S.A. Gasparyan, E.S. - M., 2002.

Gelman V.Ya. Tıp bilişimi: atölye/V.Ya.Gelman. - St.Petersburg, 2001.

Grigoriev A. I. Klinik teletıp/A. I. Grigoriev, O. I. Orlov, V. A. Loginov. - M., 2001.

Jackson P. Uzman sistemlere giriş: ders kitabı. kılavuz: çev. İngilizce / P. - M., St. Petersburg, Kiev, 2001.

Zarubina T.V. Yeni bilgi teknolojilerini kullanarak peritonitli hastaların durumunun yönetimi / T.V. Zarubina, S.A. Gasparyan. - M., 1999.

Bilgi teknolojileri ve toplum - 2006: forum materyalleri / ed. TV Zarubina. - M., 2007.

Kapustinskaya V.I. Bir yazılım sistemi kullanarak belge hazırlamanın otomasyonu MS WORD. 2 saat içinde Bölüm 1. Metin yazmak, düzenlemek ve biçimlendirmek için otomasyon araçları: yöntem, kılavuz (atölye)/V. I. Kapustinskaya. - M., 2005.

Kobrinsky B.A. Vücudun geçiş durumlarının sürekliliği ve çocuk sağlığı dinamiklerinin izlenmesi/B. A. Kobrinsky. - M., 2000.

Kobrinsky B.A. Pratik sağlık sisteminde teletıp/B. A. Kobrinsky. - M., 2002.

Krenke D. Veritabanı oluşturma teorisi ve uygulaması/D. - St.Petersburg, 2005.

Kudrina V.G. Tıp bilişimi/V.G Kudrina. - M., 1999.

Mironov S.Ya.Teletıpın pratik konuları/S. P. Mironov, R. A. Elchiyan, I. V. Emelin. - M., 2002.

Nazarenko G. I. Tıbbi bilgi sistemleri: teori ve uygulama / G.I. Nazarenko, Ya.I. Guliev, D.E. tarafından düzenlendi G.I.Nazarenko, G

S.Osipova. - M., 2005.

Rebrova O.Yu. Tıbbi verilerin istatistiksel analizi. Uygulama paketini kullanma İstatistik/ O. Yu. - M., 2002.

Tyurin Yu. Bilgisayarda veri analizi / Yu.N. Makarov. - M., 1995.

Ustinov L.G. Otomatik tıbbi ve teknolojik sistemler. Saat 3'te / A.G. Ustinov, E.A. Sitarchuk, N.A. Korenevsky; tarafından düzenlendi A.G. Ustinova. -Kursk, 1995.

Fletcher 3. Klinik epidemiyoloji. Kanıta dayalı tıbbın temelleri/3. - M., 1998.

Şifrin M.A. Birleşik bir sağlık bilgi ortamı oluşturmak - tıbbi bilişimin misyonu // Doktor ve bilgi teknolojisi. - 2004. - No. 1. - S. 18 - 21.

Önsöz.................................................. ....... ... 3

Kısaltmalar listesi..................................................5

Giriiş................................................. ....... ......... 7

BÖLÜM 1. BİR BİLİM OLARAK TIBBİ BİLİŞİM

Tarihsel genel bakış 9

Tıp bilişiminin temel kavramları 13

Sağlıkta tıp bilişiminin yeri 16

BÖLÜM 2. TIBBİ BİLİŞİM SORUNLARININ ÇÖZÜMÜNDE STANDART UYGULAMALI YAZILIM ARAÇLARI

Tıbbi görevlerde metin düzenleyici kullanmak 21

Tıbbi verilerle çalışırken elektronik tabloların kullanılması 22

Bilgi sistemleri oluştururken veritabanı yönetim sistemlerinin yetenekleri 22

BÖLÜM 3. MATEMATİKSEL İSTATİSTİK YÖNTEMLERİ KULLANILARAK TIBBİ VERİLERİN BİLGİSAYAR ANALİZİ

Matematiksel istatistik yazılımı 27

Tıbbi verilerin özellikleri 28

Bilgilerin hazırlanması, ön analizi ve veri işleme yöntemlerinin seçimi 31

Veri analizi için matematiksel istatistik yöntemlerinin kullanılması 35

Elde edilen sonuçların yorumlanması ve sunumu 39

4. BÖLÜM. TIP VE SAĞLIKTA TELEKOMÜNİKASYON TEKNOLOJİLERİ VE İNTERNET KAYNAKLARI

Teletıp kavramı 41

Rus teletıpının gelişim aşamaları 43

Teledanışma, tele izleme ve tele yardım 43

Uzmanlaşmış işler 109

Otomatik işyerleri ve modern bilgi ve bilgisayar teknolojileri 114

BÖLÜM 9 BİLGİ TEKNOLOJİ SİSTEMLERİ

Bilgi teknolojisi sistemlerinin yapısı ve ana işlevleri 115

Bilgi teknolojileri sistemlerinde muayene ve tedavi sürecinin desteklenmesi 116

Dispanser gözlemi için bilgi teknolojisi sistemleri 117

Elektronik tıbbi geçmiş 120

Tıbbi kurumların bölümlerinin bilgi teknolojisi sistemleri 122

Kayıtlar (özel bilgi teknolojisi sistemleri) 124

Bilgiye erişim hakları ve tıbbi verilerin gizliliği 129

BÖLÜM 10 TEDAVİ VE ÖNLEYİCİ KURUMLARA YÖNELİK OTOMATİK BİLGİ SİSTEMLERİ

Tıbbi kurumlar için bilgi sistemleri geliştirmeye yönelik kavramlar 132

Kurumsal sistemlerin işlevsel amacı 134

Sağlık tesisleri için otomatik bilgi sistemleri oluşturmaya yönelik genel ilkeler 135

Modern tıp kurumlarının otomasyon seviyeleri 136

Teknolojik çözümler 139

BÖLÜM 11. BÖLGESEL DÜZEYDE BİLGİ SİSTEMLERİ

Bölgesel düzeyde tıbbi bilgi sistemlerinin yapısı ve işlevleri 144

Yönetimin karar almasını destekleyen bilgi-analitik ve coğrafi bilgi sistemleri 150

Bilgi ve analitik sistemler 150

Coğrafi Bilgi Sistemleri 151

12. BÖLÜM FEDERAL DÜZEYDE SİSTEMLER VE NÜFUS SAĞLIĞININ İZLENMESİ

Federal düzeyde tıbbi bilgi sistemlerinin amaç ve hedefleri 155

Halk sağlığının bilgisayarla izlenmesinin genel sağlık sistemindeki ilkeleri ve yeri 157

Federal sağlık izleme sistemleri 160

Çeşitli hizmetlere ve tıbbi ve sosyal bakım düzeylerine ilişkin bilgi sistemlerinin entegrasyonu 162

13. BÖLÜM ELEKTRONİK SAĞLIK HİZMETLERİNE GEÇİŞ BEKLENTİLERİ

E-sağlık kavramı 165

Birleşik bir bilgi alanı oluşturma ilkeleri 166

E-sağlığa yaklaşımlar ve ilk deneyimler 169

e-Sağlık Fırsatları 171

Sonuç: dağıtım sisteminde tıbbi bilişim

nüfusa yardım...................................................... 173

Terminolojik sözlük................................................ 178

Kaynakça

E-sağlığa geçiş ( e-Sağlık) tıbbi verilerin aktarımı için bölgesel ve küresel ağların inşasını ve bu temelde tek bir bilgi alanının oluşturulmasını içerir.

Elektronik sağlık, zorunlu olarak kişisel tıbbi verileri içeren, tüm bilgilere hızlı erişim sağlayan, ortak uzaktan analiz imkanı sağlayan kapsamlı bir elektronik belge akışı temelinde uygulanan, halk sağlığını korumaya yönelik tüm sorunları çözmeyi amaçlayan bir sistemdir. doktorlar tarafından ve teletıp teknolojilerine dayalı olarak doktorlarla hastalar arasındaki temaslar.

K. Clow ve Y. Jarden (2001) e-sağlığı, Birleşik Krallık sağlık hizmetlerinin modernizasyonunun yeni bir aşamasına geçiş için bir “kolaylaştırıcı” olarak görüyorlar. Bu tez, halk sağlığının korunmasına yönelik tüm sistemin yeniden düzenlendiği Rusya için son derece önemlidir.

E-sağlığın önemli bir bileşeni EIB'dir (bu kavram her türlü hastanın tıbbi kayıtlarını içerir). Hastaların kişisel verilerini kullananlar da dahil olmak üzere entegre sistemlere geçiş, Rusya'da bir bütün olarak bireysel hizmetler, bölgeler ve sağlık hizmetleri için birleşik bir bilgi alanının oluşmasının temelini oluşturuyor. Tıbbi, sosyal ve çevresel yönlerin karşılıklı ilişkisini, bunların sağlık üzerindeki rolünü, rahat durumunu ve/veya bir kişinin toplumdaki adaptasyonunu dikkate alarak, "tek bilgi tıbbi-sosyal alanı" ve "tıbbi-sosyal alan" gibi kavramları düşünebiliriz. ekolojik alan”.

"Tek bilgi alanı" kavramının varyantları ile bağımsız olarak var olan "ortak bilgi alanı" kavramı arasında ayrım yapmak gerekir. Birleşik bilgi alanı iki seçenek içerir: kişisel verilerin tıbbi alanı ve sağlık sistemi alanı. “Uzay” teriminin kullanımıyla birlikte eşanlamlı olarak “birleşik tıbbi veri alanı” kavramı da kullanılmaktadır.

Tıbbi verilerin birleşik bilgi alanı, otonom olarak çalışan IMS'nin bilgisayar ağlarına dayanan ve çeşitli kurumlarda gözlemlenen hastalara ilişkin verileri her düzeyde birleştiren bir sistemdir (nüfusun sağlık durumuna ilişkin dağıtılmış bir kişisel veri veritabanının oluşturulmasına dayanarak). belirli bir bölgenin).

Sağlık sisteminin birleşik bilgi alanı, halk sağlığının durumu, çevre ve belirli bir bölgede halk sağlığının korunmasını sağlayan kurumlar, hizmetler ve departmanlar kompleksi hakkında genelleştirilmiş veya dağıtılmış bir temel istatistiksel veri tabanıdır.

Genel tıbbi bilgi alanı, farklı bölgeler veya bölümler de dahil olmak üzere çeşitli veritabanlarında bulunan ve resmi bir talep gönderilerek elde edilebilecek bir dizi bilgidir (veriler).

Farklı seviyelerdeki bilgi işlem sistemlerinde biriken “daraltılmış” (istatistiksel) verilerin entegrasyonunu içeren “genel tıbbi-istatistiksel alan” kavramı da vardır.

3.4. Veri analizi için matematiksel istatistik yöntemlerinin kullanılması

3.5. Elde edilen sonuçların yorumlanması ve sunumu

Bölüm 4 Tıp ve sağlık hizmetleri için telekomünikasyon teknolojileri ve İnternet kaynakları

4.1. Teletıp konsepti

4.2. Rus teletıpının gelişim aşamaları

4.3. Teledanışma, tele izleme ve tele yardım

4.4. Uzaktan Eğitim

4.5. İnternet tıbbi kaynakları

Bölüm 5 tıbbi bilgi sistemleri

5.1. Tıbbi bilgi sistemlerinin sınıflandırılması

5.2. Tıbbi bilgi sistemleri için genel gereksinimler

5.3. Tıbbi bilgi sistemlerinin oluşturulmasında ve etkileşiminin sağlanmasında standartların önemi

5.4. Tıbbi bilgi sistemlerinin işleyişine yönelik organizasyonel ve hukuki destek

Bölüm 6 tanı ve tedavi sürecinin bilgi modeli

6.1. Teşhis ve tedavi veya sağlık profilaktik sürecinin ana bileşenleri

6.2. Bir sağlık çalışanının bilişim nesnesi olarak faaliyet süreci

6.3. Modelleme ve modellerin tıpta kullanımı

Bölüm 7 Sibernetik ve bilgisayar bilimi yöntemlerini kullanarak tanı ve tedavi sürecinin desteklenmesi

7.1. Tıbbi-teknolojik sistemler ve özellikleri

7.2. Tıbbi sinyallerin ve görüntülerin işlenmesi için otomatik sistemler

7.3. Karar vermede danışmanlık yardımı için otomatik sistemler

7.3.1. Hesaplamalı teşhis yöntemlerini kullanarak patolojik durumların tanınmasına yönelik otomatik sistemler

7.3.2. Akıllı (uzman) bir yaklaşıma dayalı olarak karar vermeye yardımcı olacak otomatik danışmanlık sistemleri

Bilgi tabanı

7.3.3. Karar verme tavsiyesi için otomatik hibrit sistemler

7.4. Hayati vücut fonksiyonlarını yönetmek için otomatik sistemler

Bölüm 8 Bir sağlık çalışanı için otomatik iş istasyonu

8.1. Bir tıp çalışanı için otomatik iş istasyonunun ana işlevleri

8.2. Sağlık hizmetlerinde otomatik iş istasyonlarının sınıflandırılması

8.3. Akıllı otomatik iş istasyonlarının özellikleri

8.4. Uzmanlaşmış işler

8.5. Otomatik işyerleri ve modern bilgi ve bilgisayar teknolojileri

Bölüm 9 bilgi teknolojisi sistemleri

9.1. Bilgi teknolojisi sistemlerinin yapısı ve ana fonksiyonları

9.2. Bilgi teknolojileri sistemlerinde muayene ve tedavi sürecinin desteklenmesi

9.3. Dispanser gözlemi için bilgi teknolojisi sistemleri

9.4. Elektronik tıbbi geçmiş

9.5. Tıbbi kurumların bölümlerinin bilgi teknolojisi sistemleri

9.6. Kayıtlar (özel bilgi teknolojisi sistemleri)

9.7. Bilgi Hakları ve Sağlık Verilerinin Gizliliği

Bölüm 10 Otomatik Sağlık Bilgi Sistemleri

10.1. Tıbbi kurumlar için bilgi sistemleri geliştirmeye yönelik kavramlar

10.2. Kurumsal sistemlerin işlevsel amacı

10.3. Otomatik sağlık bilgi sistemleri oluşturmaya yönelik genel ilkeler

10.4. Modern tıp kurumlarının otomasyon seviyeleri

10.5. Teknolojik çözümler

Bölüm 11 bölgesel düzeyde bilgi sistemleri

11.1. Tıbbi bilgi sistemlerinin bölgesel düzeyde yapısı ve işlevleri

11.2. Yönetimin karar almasını destekleyen bilgi-analitik ve coğrafi bilgi sistemleri

11.2.1. Bilgi ve analitik sistemler

11.2.2. Coğrafi Bilgi Sistemleri

Federal düzey sisteminin 12. Bölümü ve halk sağlığının izlenmesi

12.1. Federal düzeyde tıbbi bilgi sistemlerinin amaç ve hedefleri

12.2. Nüfus sağlığının bilgisayarla izlenmesinin genel sağlık sistemindeki yeri ve ilkeleri

12.3. Federal sağlık izleme sistemleri

Federal veritabanı

Federal veritabanı

12.4. Çeşitli hizmetlere ve tıbbi ve sosyal bakım düzeylerine ilişkin bilgi sistemlerinin entegrasyonu

Federal ims

Bölüm 13: E-sağlığa geçişe ilişkin perspektifler

13.1. e-Sağlık Konsepti

13.2. Birleşik bir bilgi alanı oluşturma ilkeleri

13.3. E-sağlığa yaklaşımlar ve ilk deneyimler

13.4. e-Sağlık Fırsatları

Sonuç: Nüfusa bakım sağlama sisteminde tıbbi bilişim

İçindekiler

13.4. e-Sağlık Fırsatları

“Elektronik sağlık hizmeti” kavramı, telekomünikasyon kanallarını kullanarak kurumsal sistemlerin kişiselleştirilmiş bilgilerine veya dağıtılmış veri tabanlarına hızlı erişim sistemi olarak düşünüldüğünde, yazılım ürünlerinin geliştirilmesinde bundan sonraki süreçlerine ilişkin bugünkü eylemleri bu perspektifin belirlemesi gerektiği unutulmamalıdır. entegrasyon.

Şu anki aşamada terim « e- Sağlık» aynı zamanda bilgi paylaşımı, kendi kendine yardım programları ve tıbbi tavsiyeleri içeren, İnternet aracılığıyla geniş çapta dağıtılan sağlıkla ilgili hizmetler için de kullanılır. Sadece İnternet tıbbının bazı alanlarından bahsettiğimiz için bu yorumun hatalı olduğu düşünülmelidir.

Tek bir tıbbi veri alanı veya alanı şunları sağlar:

hastanın şu anda hizmet verdiği sağlık kuruluşunun ilgili doktorunun, konumundan bağımsız olarak tüm tıbbi verilerinin mevcudiyeti;

bir veya farklı hastalıklar için farklı sağlık kuruluşlarında paralel tedavi/rehabilitasyona ilişkin hızlı veri alışverişi;

tüm önleyici, tedavi ve rehabilitasyon tedbirleri kompleksinin etkinliğinin analizi;

Tıbbi ve sosyal kararların alınması için gerekli verilerin zamanında alınması (sosyal güvenlik hizmetleriyle bilgi alışverişine tabidir).

Bu nedenle, tek bir tıbbi (tıbbi ve sosyal) bilgi alanı, hastaların izlenmesi ve tedavisi ile tıbbi ve sosyal hizmetler arasındaki etkileşim için yeni bir teknolojidir.

Kontrol soruları

1. e-Sağlık'ı tanımlayın.

2. e-Sağlık unsurlarının kullanımına ilişkin bazı örnekler nelerdir?

3. Kişi merkezli bakım ne anlama geliyor?

4. Birleşik tıbbi veri alanı nasıl sağlanır?

5. Sağlık sisteminin birleşik bilgi alanı kavramını verin?

6. Tüm Rusya'yı kapsayan birleşik bir tıbbi bilgi alanı oluşturmak için hangi sorunların çözülmesi gerekiyor?

7. E-sağlık unsurlarının kullanımına örnekler verir misiniz?

Sonuç: Nüfusa bakım sağlama sisteminde tıbbi bilişim

Rusya Federasyonu'nun sağlık sistemi, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı ile birlikte bölgesel ve belediye düzeyinde ilgili sağlık otoriteleri tarafından yönetilen karmaşık, dinamik bir komplekstir.

Bilgi ve bilgisayar teknolojilerinin pratik sağlık hizmetlerine dahil edilmesi şunları sağlar:

nüfusun sağlık durumunun ve tıbbi bakım sisteminin izlenmesi;

genel tıbbi muayene sürecinde ve bireysel birliklerin özel muayeneleri sırasında nüfusun farklı gruplarının izlenmesinin iyileştirilmesi;

acil bakım aşamaları da dahil olmak üzere çeşitli tıbbi kurumlarda hasta izlemenin sürekliliğinin arttırılması;

Hastaların daha sonra hedefe yönelik ek muayenesi yoluyla ekonomik maliyetleri azaltırken teşhisin verimliliğini artırmak;

sakatlık ve ölüm oranlarının azaltılması açısından önemli olan kritik risk faktörlerini dikkate alarak tanı ve tedavi konularında karar alma sürecinin desteklenmesi;

zaman içinde nesnel bütünleşik bölgesel ve federal sağlık göstergelerinin değerlendirilmesi;

klinik tıpta analiz ve muhasebenin iyileştirilmesi ve bunun sonucunda ülkenin tıbbi hizmetinin kontrol edilebilirliğinin artırılması;

bilgi sistemlerine entegre edilmiş bilgilerin analizine dayalı olarak sağlık sisteminin farklı seviyelerinde operasyonel kontrol ve uzun vadeli karar alma.

Rusya'da bilişim alanında atılan ilk adımlar 1960'lı yıllara dayanmaktadır. Ancak bugüne kadar, tıbbi kararların alınmasında yazılım ürünlerinin kullanılması da dahil olmak üzere, düşük (birincil) bilgi düzeyi, yaygın yazılım ve donanım sistemleri hariç tutulduğunda son derece küçüktür.

Sağlık tesislerine yönelik evsel otomasyon sistemleri, uygulanan temel işlevler açısından genel olarak birbiriyle karşılaştırılabilir niteliktedir. Ancak bunların geliştirilmesi çeşitli platformlarda gerçekleştiriliyor ve bu da çok işlevli tıbbi kurumlarla daha sonraki entegrasyon sırasında zorluklar yaratıyor.

Çok sayıda tıbbi bilgi sistemi, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşları düzeyinde faaliyet göstermektedir. Esas olarak temel sağlık hizmetleri seviyelerinin altındaki tıbbi istatistiklere güveniyorlar. Bazı bölgelerde, çeşitli nüfus gruplarının kişiselleştirilmiş kayıtları tutulur.

Zorunlu sağlık sigortası sistemi, tahsis edilen nüfusun kayıtlarını tutar.

Son on yılda bölge içi teletıp ağları hızla gelişiyor.

Federal düzeyde, çeşitli nüfuslara yönelik izleme sistemleri (özelleştirilmiş kişiselleştirilmiş sistemler) geliştirilmektedir.

Rusya Federasyonu'ndaki halk sağlığı sisteminin mevcut aşamada geliştirilmesi, etkili bilgi desteği gerektirmektedir. Bu yaklaşım, Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı tarafından 7 Şubat 2008 tarih ve Pr-212'de onaylanan “Rusya Federasyonu'nda Bilgi Toplumunun Geliştirilmesi Stratejisi” hükümlerini karşılamaktadır.

IMS sayesinde hastanın sağlık durumunun bütünsel bir resmini oluşturmak ve tek bir döngüde teşhis ve tedavi önlemlerini uygulamak mümkündür: tanımlama - acil bakım - hastanede tedavi - ilgili hekimin gözlemi - modellemeye dayalı eğilimlerin analizi - Kronik patolojideki hastalık riskleri ve komplikasyonları da dahil olmak üzere sağlık durumunun prognozu.

Bununla birlikte, büyük entegre devreler inşa edilirken, sistem yaklaşımı ilkesi henüz yaygın olarak kullanılmamıştır; bu da çok sayıda bağımsız, ilgisiz sistemin işleyişine yol açmaktadır. Sonuç olarak, kurumsal bilgi sistemleri terminolojisinde Rusya sağlık hizmetlerinin bilişimselleşme durumu “yama işi yorgan” olarak nitelendirilebilir.

Sağlık hizmetlerinde bütünleştirici süreçleri engelleyen önemli bir faktör, bilgi ve teletıp teknolojilerinin geliştirilmesine yönelik düzenleyici bir çerçevenin bulunmamasıdır.

Rusya'nın 2020 yılına kadar gelişmesi kavramına göre, sağlık otoriteleri önemli bir görevle karşı karşıyadır - teletıp teknolojileri de dahil olmak üzere e-sağlık sistemine geçişe dayalı birleşik bir tıbbi bilgi alanı oluşturmak. Bu kapsamlı görevi çözmek için şunlar gereklidir:

1) kamu sağlık sisteminde, tüm tıbbi kurumların ve devlet kurumlarının bağlantısını sağlayan telekomünikasyon ağları oluşturulmadan mümkün olmayan bir bilgi altyapısının oluşturulması;

2) bilgi ve teletıp teknolojilerinin geliştirilmesi ve entegrasyonu, özel yazılımların geliştirilmesi;

3) her türden IMS'de elektronik belge akışını sağlamak için bir dizi standart ve sınıflandırıcının geliştirilmesi ve uygulamaya konulması da dahil olmak üzere düzenleyici bir çerçevenin oluşturulması;

4) yasal olarak önemli belge akışının ve kişisel veriler için bir bilgi güvenliği sisteminin (elektronik dijital imza ve kriptografik koruma araçlarına dayalı) getirilmesi.

Sağlık sisteminin birleşik bilgi alanı, belirli bir bölgede halk sağlığının korunmasını sağlayan sağlık durumu, çevre ve kurumlar, hizmetler ve departmanlar kompleksi hakkında temel istatistiksel verilerin entegre veya dağıtılmış bir tabanı olarak kabul edilir. Tıbbi verilerin birleşik bilgi alanı, otonom olarak işleyen IMS'nin bilgisayar ağlarına dayanan ve dağıtılmış bir kişisel veri tabanının oluşturulmasına dayalı olarak çeşitli kurumlarda gözlemlenen hastalara ilişkin verileri her düzeyde entegre eden bir meta sistemdir.

IMS'nin tabi kılınması ve mevcut ve yeni oluşturulan dikey ve yatay sistemlerin entegre edilmesi olasılığının sağlanması, tek bir bilgi alanına geçişin ön şartıdır.

Kişisel verilerin hızlı değişimini sağlamak için yatay-dikey entegrasyon şu anlama gelir:

bu bilgilerin acil durumlarda kullanılması da dahil olmak üzere halk sağlığı durumunun izlenmesine yönelik sistemlerin oluşturulması;

elektronik sağlık pasaportunun kullanılması;

teletıp kullanımı da dahil olmak üzere yaşam boyunca teşhis ve tedavi sürecinin tam teşekküllü organizasyonu;

yüksek teknolojili tıbbi bakım sağlamak için bir sistemin uygulanması;

istatistiksel verilerin standart bir biçimde ve bir serbest biçim oluşturucu kullanılarak operasyonel taleplere göre elde edilmesi;

Tıbbi bakım seviyesinin seçiminin yönetimi ile hastane öncesi ve yatan hasta bakımının tüm aşamalarında sürekliliğin sağlanması.

Sistemlerin modüler yapısı, yeni alt sistemler bağlanırken işlevlerinin oldukça basit bir şekilde genişletilmesini sağlamalıdır.

Bilgi güvenliği şu anda kişisel verilerin tıbbi bilgi sistemlerinin ve bunların açık iletişim kanalları aracılığıyla paylaşılmasının gerekli bir bileşenidir.

Bilgi yapılarının uyumluluğu ve uçtan uca tasarıma dayalı (birincil verilerin toplanmasından organizasyonel ve yönetimsel kararların alınmasına kadar) işletmenin tüm seviyelerinde entegre bilgi sistemlerinin oluşturulması, koruyucu bakım ile teşhis ve tedavinin etkinliğinin artırılması süreç, herhangi bir bilgi sisteminin tek bir bilgi alanına organik olarak dahil edilmesine olanak tanıyacak ve halk sağlığını koruma ana işlevinin - aktif yaşam süresinin arttırılması - uygulanmasına katkıda bulunacaktır.

Federal ve bölgesel projeler oluştururken, yönetim fonksiyonlarının bilimsel temelli sağlanmasının temelini oluşturan faaliyet modellerinin geliştirilmesi ve bunların işleyişine ilişkin bir kriterler sistemi sağlanmalıdır:

kaynak ihtiyaçlarını tahmin etmek;

faaliyetlerin uzun vadeli ve güncel planlanması;

Faaliyetlerinin etkinliğine göre bölgelerin ve kurumların çok kriterli sıralaması da dahil olmak üzere, işin kalitesinin ve yardım durumunun muhasebeleştirilmesi ve analizi;

Kontrol eylemlerinin geliştirilmesi.

Kağıtsız teknolojiye geçiş ve tek tek bölgeler ve bir bütün olarak Rusya ölçeğinde birleşik bir tıbbi bilgi alanının uygulanması, sağlık hizmetlerinin geliştirilmesinin stratejik hedeflerine karşılık gelmektedir.

Bilgisayar teknolojileri, nüfusun sağlığındaki eğilimleri incelemek için bir araç olarak (sosyal, kalıtsal, çevresel ve kaynak faktörlerinin etkisi dikkate alınarak) ve bilinçli yönetim kararlarının alınması için bir temel olarak hizmet etmelidir.

Tıbbi ve demografik süreçlerin (doğurganlık, kronik patoloji prevalansı, sakatlık, bebek ve genel ölüm oranı), sağlığın izlenmesi ve tıbbi ve çevresel izleme konularının izlenmesine yönelik yaklaşımlarda tekdüzelik için, bunların bilgi ve yazılımlarını sağlayan standart bilgi sistemlerinin geliştirilmesi gerekmektedir. uyumluluk.

Sağlık tesisleri, karmaşık tipoloji ağlarına entegre edilmiş bilgi sistemlerini işletmelidir. Bu, bilgilerin tekrarlanmasını ortadan kaldıracak ve modern veri alışverişini ve uzmanlaşmış bakım sağlayan kurumların çalışmalarında gerçek sürekliliği sağlayacaktır.

Otomatik kapsamlı klinik muayene sistemleri, birliklerin farklı sağlık düzeylerine sahip gruplara ayrılmasını sağlamalı, gizli patolojinin tanımlanmasını sağlamalı ve sağlığı iyileştirme ve rehabilitasyon önlemlerinin uygulanmasındaki değişikliklerin dinamiklerini değerlendirmelidir.

Nüfusa doğumdan itibaren tıbbi ve koruyucu bakım sağlayan her düzeydeki bilgi sistemleri, işlevsel ve teknolojik olarak ilgili bilgisayar sistemlerini içermelidir.

Otomatik karar destek sistemleri ile donanım ve yazılım sistemlerinin bilgi sistemlerine entegre edilmesi gerekmektedir. Verimliliklerini artırmak için yapay zeka yöntemlerinin daha yaygın kullanılması gerekiyor.

Kişiselleştirilmiş bilgiler de dahil olmak üzere veritabanı bilgileri, gerekli (kesilmiş) hacimde alt seviyelerden üst seviyelere aktarılmalıdır.

Birincil tıbbi kullanıcılar düzeyinde, otomasyona dayalı işyerleri olan problem odaklı sistemler çalışmalıdır.

Böylece, modern bilgi ve iletişim teknolojileri, kalıtsal yatkınlığın ve çeşitli çevresel faktörlerin karmaşık etkisinin değerlendirilmesine dayalı olarak çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde kronik hastalıkların erken önlenmesi amacıyla sağlık düzeyinin değerlendirilmesine yönelik farklı bir yaklaşım uygulama fırsatı sunmaktadır. yaşam boyu uygulanmasına katkıda bulunur. Hastaların durumunun bilgisayarla izlenmesi, hem bireysel hem de kamu veya toplum sağlığı düzeyinin değerlendirilmesini mümkün kılacaktır.

Bir bilim olarak tıp bilişimi, sağlık alanında nüfusun yaşam kalitesini artıran çeşitli uygulamalı araçların geliştirilmesinin temelini oluşturur. Tıp bilişiminin gelişiminde şu anda gözlemlenen niteliksel sıçrama, rolünün sürekli artacağını göstermektedir.

TERMİNOLOJİK SÖZLÜK

Sağlık çalışanları için otomatik iş istasyonları- belirli bir konu alanında veri tabanı bakımı, bilgi işleme ve karar verme süreçlerine destek sağlayan kompleksler.

Veri tabanı- bir veri kümesinin, bu verilerin bir bilgisayar kullanılarak bulunup işlenebileceği şekilde sistematik hale getirilmesinin nesnel bir sunum ve organizasyon biçimi.

Bilgi tabanı- Bir uzman veya akıllı sistemin çekirdeğini oluşturan, kullanıcı ve uzmanın anlayabileceği bir biçimde bilgisayar ortamına kaydedilen, bir konu alanına ilişkin bilgi bütünü.

Veri tabanı- Verilerin merkezi olarak toplanmasına ve bunların elektronik bilgisayarlar kullanılarak kullanılmasına yönelik bir dizi veri tabanının yanı sıra yazılım, dil ve diğer araçlar.

İş süreci (işletme işlem) - Faaliyetleri optimize etmek amacıyla tutarlı, hedefe yönelik ve düzenlenmiş eylemlerden oluşan bir sistem.

Nüfus- kapsamlı bir şeyi açıklayan bir dizi veri.

Coğrafi bilgi (GIS) sistemi- coğrafi veya koordineli olarak "referanslı" problem odaklı bilgilerin görsel sunumu için bir sistem.

Kanıta dayalı tıp (kanıt- temelli ilaç) - gerçeklere ve kanıtlara dayanan tıp.

Birleşik Federal Tıbbi Bilgi Sistemi- farklı yönlere (klinik, tıbbi, sosyal ve hijyenik, çevresel, organizasyonel, finansal ve ekonomik, personel, malzeme ve teknik) sahip, çeşitli departmanlara ve fonlara bağlı, ancak değiş tokuş yapan bir federal IMS kompleksi olan bir tür sanal sistem üzerinde anlaşmaya varılan protokollere dayalı olarak gerekli bilgilerin sağlanması (veya gerekli verilere yetkili erişimin sağlanması).

Tıbbi verilerin birleşik bilgi alanı- otonom olarak çalışan IMS'nin bilgisayar ağlarına dayanan ve çeşitli kurumlarda gözlemlenen hastalara ilişkin verileri her düzeyde entegre eden bir sistem (dağıtılmış bir kişisel veri tabanının oluşturulmasına dayalı olarak).

Sağlık sisteminin birleşik bilgi alanı - insan sağlığının durumu, çevre ve belirli bir bölgede halk sağlığının korunmasını sağlayan bir dizi kurum, hizmet ve departman hakkında temel istatistiksel verilerden oluşan genelleştirilmiş veya dağıtılmış bir veritabanı.

Tıbbi-teknolojik sistemler- tıbbi teknolojik süreçlerde karar vermeyi ve bilgi desteğini desteklemek için elektronik biçimde sunulan bilgilerin işlenmesini ve analizini sağlayan sistemler.

Tıbbi sibernetik- karmaşık dinamik tıbbi sistemlerde kontrol bilimi.

Tıbbi teknolojik süreç- durumunu iyileştirmek için uzay ve zamanda uygulanan, vücudu (yapı ve işlevlerdeki değişiklikler) yönetmeye yönelik sağlık-profilaktik veya terapötik-teşhis süreci.

Modeli- incelenen nesnenin insan yapımı bir benzerliği.

Nüfus sağlığı izleme- Halk sağlığının durumunun ve değişikliklerinin operasyonel olarak izlenmesine yönelik bir sistem; bu sistem, çeşitli zaman aralıklarında halk sağlığının derinlemesine değerlendirilmesi ve tahmin edilmesi için çok düzeyli bilgilerin elde edilmesine yönelik sürekli gelişen bir mekanizmadır.

Genel tıbbi bilgi alanı- farklı bölgeler veya departmanlar dahil olmak üzere çeşitli veritabanlarında bulunan ve resmi bir talep gönderilerek elde edilebilecek bir dizi bilgi (veri).

Genel tıbbi-istatistik alanı- bilgi işlem sistemlerinde farklı düzeylerde biriken “daraltılmış” (istatistiksel) verilerin entegrasyonu.

Bölgesel ve küresel ağlar- belirli bir odaktaki bilgi sistemlerinin (bölgesel sağlık hizmeti, onkoloji hizmeti vb.) işleyişini sağlayan belirli bir bölgenin entegre yerel ağları.

Hizmet ve tıp alanlarına ilişkin kayıtlar (özel ITS)- analitik ve yönetim işlevleri de dahil olmak üzere tıbbi faaliyetin problem odaklı alanlarında kişisel verilerin elektronik belge yönetimine yönelik destek sistemleri.

Değişim Mühendisliği- sözde iş süreçlerinin yeniden düşünülmesi ve yeniden tasarlanması ( işletme işlem yeniden yapılanma) .

Sistem- her bir öğenin ayrı ayrı doğasında bulunmayan özelliklere sahip, birbirine bağlı ve birbirine bağımlı öğeler kümesi.

Veritabanı Yönetim sistemi- veritabanlarıyla çalışmak üzere tasarlanmış yazılım: bunların tanımı (parametre tablolarının yapısı ve ilişkileri), oluşturulması, desteklenmesi, kontrollü erişim.

özgüllük- eğitim örneğinde bu hastalığı olmayan hastalar arasında teşhis edilmiş bir hastalığı olan hastaların oranı, ör. Gerçek negatif sonuç sayısının, hastalığı olmayan toplam vaka sayısına oranı.

Yapı- elemanların kendi aralarındaki mekansal ilişkisi.

Tıbbi telematik- küresel sağlığın gelişimini teşvik etmeyi, epidemiyolojik sürveyansı gerçekleştirmeyi ve tıbbi bakımın yanı sıra öğretimi sağlamayı amaçlayan bilgi ve iletişim teknolojileri aracılığıyla sağlık hizmetlerinin uzaktan sağlanmasıyla ilgili faaliyetleri, hizmetleri ve sistemleri ifade eden bileşik bir terim, Tıp alanında araştırmaları yönetmek ve yürütmek (WHO, 1997).

Teletıp- Mesafenin kritik bir faktör olduğu sağlık hizmetleri sağlama yöntemi.

Bölgesel tıbbi bilgi sistemi- Halk sağlığının durumu, çevre, malzeme ve teknik temel ve bölgesel sağlık hizmetinin işleyişinin ekonomik yönleri hakkında verilerin toplanması, işlenmesi, iletilmesi ve saklanması için entegre bir sistem.

Federal sağlık bilgileri tıbbi sistemi - Halk sağlığının durumu, doğal çevre, malzeme ve teknik temel ve ülkenin sağlık sektörünün işleyişinin ekonomik yönleri hakkında veri toplamak, işlemek ve depolamak için entegre bir sistem.

Sağlık Takibi için Federal Bilgi Sistemi- bölgesel ve federal düzeyde hastaların birincil gözlem yerinde düzenli olarak güncellenen kişiselleştirilmiş tıbbi (tıbbi ve sosyal) veri tabanlarını içeren, verilerin toplanmasını, iletilmesini, saklanmasını ve poliparametrik analizini sağlayan problem odaklı hiyerarşik IMS kompleksi çeşitli nüfus gruplarındaki değişim dinamiklerinin çok kriterli değerlendirmesi.

Fonksiyonlar- Sistemin sahip olduğu çıkış fonksiyonuyla sonuçlanan elemanlar arasındaki enerji bağlantıları.

Duyarlılık- Eğitim örneğindeki bu hastalığa sahip tüm hastalar arasında teşhis edilmiş bir hastalığı olan hastaların oranı, yani. gerçek pozitif sonuç sayısının hastalığın mevcut olduğu vaka sayısına oranı.

Uzman sistem-Tıp uzmanlarının resmileştirilmiş bilgisiyle çalışan ve öneriler geliştirmek veya sorunları çözmek amacıyla uzmanların bilgi ve deneyimlerine dayanarak insan düşünme mantığını taklit eden bir sistem.

Elektronik tıbbi geçmiş- tıbbi belgelerin bakımı ve oluşturulmasının otomasyonunu, teşhis ve tedavi sürecinde katılımcılar arasında hızlı alışverişi ve faaliyetlerini desteklemeyi sağlayan bir bilgi sistemi.

e-Sağlık- Kapsamlı bir elektronik belge yönetimi (mutlaka kişisel tıbbi veriler dahil) temelinde uygulanan, tüm bilgilere hızlı erişim sağlayan, doktorlar tarafından ortak uzaktan analiz imkanı sağlayan, halk sağlığının korunmasına ilişkin tüm sorunları çözmeyi amaçlayan bir sistem ve teletıp teknolojilerine dayalı olarak doktorlar ve hastalar arasındaki temaslar.

Dijital Görüntüleme Ve İletişim içinde İlaç (DICOM ) - radyoloji teşhisi (raster tıbbi görüntüler) ve bunların değişimi için çeşitli cihazlardan gelen dijital görüntüler için standart.

Sağlık Seviye Yedi (H.L. 1 ) - sağlık hizmetlerinin çeşitli alanlarında tıbbi bilgi alışverişine yönelik tek tip kurallar için bir grup standart.

Mantıklı gözlem tanımlayıcı isimler Ve kodlar (LOİNC) - laboratuvar ve klinik çalışmaların isimlendirilmesi.

Okumak Klinik kodlar (RCQ - Reed'in klinik terimler sistemi.

KARLI Uluslararası - Tıbbi terimlerin uluslararası sistematik isimlendirmesi.

ağ -İnternet sitesi - tekrarlanan bir tasarıma sahip, gezinme anlamında birleştirilmiş ve fiziksel olarak tek bir sayfaya yerleştirilmiş bir dizi web sayfası ağ- sunucu.

ağ - sunucu- harici bir ağdan sayfalar halinde düzenlenen verilere depolama ve erişim sağlayan özel bir bilgisayar.

ağ - sayfa- metin, grafik, ses, video veya animasyon içeren hiper metin biçiminde uygulanan, benzersiz bir adresle donatılmış bir belge.

KAYNAKÇA

Gasnikov V.K. Sağlık hizmetlerinde bilimsel yönetim ve bilgilendirmenin temelleri: ders kitabı. el kitabı/V.K. Gasnikov; tarafından düzenlendi V.N.Savelyeva, V.F. - Izhevsk, 1997.

Gasparyan S.L. Sağlık yönetiminde tıbbi ve sosyal izleme/S. A. Gasparyan. - M., 2007.

Gasparyan S.A. Rusya'da sağlık bilişiminin tarihinin sayfaları / S.A. Gasparyan, E.S. - M., 2002.

Gelman V.Ya. Tıp bilişimi: atölye/V.Ya.Gelman. - St.Petersburg, 2001.

Grigoriev A. I. Klinik teletıp/A. I. Grigoriev, O. I. Orlov, V. A. Loginov. - M., 2001.

Jackson P. Uzman sistemlere giriş: ders kitabı. kılavuz: çev. İngilizce / P. - M., St. Petersburg, Kiev, 2001.

Zarubina T.V. Yeni bilgi teknolojilerini kullanarak peritonitli hastaların durumunun yönetimi / T.V. Zarubina, S.A. Gasparyan. - M., 1999.

Bilgi teknolojileri ve toplum - 2006: forum materyalleri / ed. TV Zarubina. - M., 2007.

Kapustinskaya V.I. Bir yazılım sistemi kullanarak belge hazırlamanın otomasyonu HANIM KELİME. 2 saat içinde Bölüm 1. Metin yazmak, düzenlemek ve biçimlendirmek için otomasyon araçları: yöntem, kılavuz (atölye)/V. I. Kapustinskaya. - M., 2005.

Kobrinsky B.A. Vücudun geçiş durumlarının sürekliliği ve çocuk sağlığı dinamiklerinin izlenmesi/B. A. Kobrinsky. - M., 2000.

Kobrinsky B.A. Pratik sağlık sisteminde teletıp/B. A. Kobrinsky. - M., 2002.

Krenke D. Veritabanı oluşturma teorisi ve uygulaması/D. - St.Petersburg, 2005.

Kudrina V.G. Tıp bilişimi/V.G Kudrina. - M., 1999.

Mironov S.Ya.Teletıpın pratik konuları/S. P. Mironov, R. A. Elchiyan, I. V. Emelin. - M., 2002.

Nazarenko G. I. Tıbbi bilgi sistemleri: teori ve uygulama / G.I. Nazarenko, Ya.I. Guliev, D.E. tarafından düzenlendi G.I.Nazarenko, G

S.Osipova. - M., 2005.

Rebrova O.Yu. Tıbbi verilerin istatistiksel analizi. Uygulama paketini kullanma İstatistik/ O. Yu. - M., 2002.

Tyurin Yu. Bilgisayarda veri analizi / Yu.N. Makarov. - M., 1995.

Ustinov L.G. Otomatik tıbbi ve teknolojik sistemler. Saat 3'te / A.G. Ustinov, E.A. Sitarchuk, N.A. Korenevsky; tarafından düzenlendi A.G. Ustinova. -Kursk, 1995.

Fletcher 3. Klinik epidemiyoloji. Kanıta dayalı tıbbın temelleri/3. - M., 1998.

Şifrin M.A. Birleşik bir sağlık bilgi ortamı oluşturmak - tıbbi bilişimin misyonu // Doktor ve bilgi teknolojisi. - 2004. - No. 1. - S. 18 - 21.

Ülkemizde tıp alanında birleşik bir bilgi alanı oluşturulmaktadır. Sağlık hizmetlerinde bilgi teknolojilerinin kullanımındaki eğilimleri analiz eden TAdviser ve Ulusal Bilişim Merkezi, birleşik bir e-sağlık alanı yaratma umutlarına ilişkin bir infografik ve genel bakış hazırladı ve bunu hasta, doktor ve endüstri perspektifinden inceledi. düzenleyiciler.

Sorun ve çözüm

Tıbbi hizmetlere olan talebin artması ve bunların kalitesine yönelik gereksinimlerin eş zamanlı olarak artması, tıbbi hizmetlerin maliyetinde kaçınılmaz bir artışa yol açmaktadır. Bu durum devlet için çok ciddi bir sorun teşkil ediyor: Kanunla garanti altına alınan her türlü tıbbi bakımın mevcudiyeti nasıl sağlanacak?

Hem yurt içi hem de yurt dışı deneyimlerin de gösterdiği gibi, bu sorun yalnızca sağlık bakım maliyetlerinin artırılmasıyla aşılamaz. Çözüm ancak sağlık sisteminde mevcut olan tüm kaynakların entegrasyonu, optimizasyonu ve etkin planlanmasında bulunabilir.

Yönetim kalitesinin iyileştirilmesinden, hasta akışlarının optimize edilmesinden, gereksiz bürokratik bağlantıların ortadan kaldırılmasından, sağlık sisteminin tüm parçaları arasında engelsiz etkileşimin organize edilmesinden ve en yeni teşhis ve tedavi teknolojilerinin tıbbi alana yaygın ve hızlı bir şekilde tanıtılması süreçlerinin yoğunlaştırılmasından bahsediyoruz. pratik.

Bu amaçla Rusya'da 2011 yılından itibaren sağlık alanında Birleşik Devlet Bilgi Sistemi (Tekdüzen Devlet Sağlık Bilgi Sistemi) oluşturulmuştur.

E-sağlık, birinci basamak ve acil bakım, hastalıkların önlenmesi ve hastane bakımı, ilaç temini, vatandaşların bilinçlendirilmesi, doktorların eğitimi, bilimsel faaliyetler ve endüstri yönetimini kapsamalıdır.

Bilgi alanının bağlanabilirliğini sağlamak için ülkedeki tüm klinikler ve hastaneler, tıbbi bilgilerin elektronik olarak işlenmesi için tek tip formatlar ve etkileşim düzenlemeleri kullanmalıdır. Bu kuruluşlar aynı zamanda elektronik tıbbi kayıtların tutulması için de kullanılabilecek tıbbi bilgi sistemleri (MIS) ile donatılmalıdır.

Teletıp sistemleri ve uzaktan sağlık izleme hizmetleri yakın gelecekte e-sağlığın önemli bir unsuru haline gelecektir.

Sistemin tamamı veri işlemek, iletmek, bilgi güvenliğini sağlamak ve kişisel verilerin korunmasını sağlamak üzere tasarlanmış bir bilgi ve telekomünikasyon altyapısına dayanmaktadır.

2016 yılı itibarıyla çok büyük miktarda çalışma yapıldı: Rusya Federasyonu'nun 83 kurucu biriminde hastaların elektronik tıbbi kayıtlarının tutulduğu tıbbi bilgi sistemleri tanıtıldı; Tıbbi personele yönelik otomatik iş istasyonlarının %57'si tıbbi bilgi sistemlerine bağlıdır; 83 bölgede doktorlarla elektronik randevu alınmasına yönelik sistemler hayata geçirilmiştir; 66'da - sıhhi araçlar için otomatik sevk sistemleri tanıtıldı; 75 yılında tercihli ilaç tedariği için otomatik sistemler uygulamaya konuldu.

E-sağlık hastaya ve doktora nasıl yardımcı olacak?

Unim İnternet hizmetinin kurucusu ve başkanı Alexey Remez, sağlık sektöründeki bilgi teknolojilerinin hastaların prosedürü basitleştirmesine, tıbbi bakım alma süresini kısaltmasına ve her türlü bakımın kalitesini artırmasına yardımcı olduğunu belirtiyor. Kanser tanısının sonuçlarına göre tıbbi görüş alma fırsatı.

Hasta sağlık göstergelerinin uzaktan teşhisine yönelik taşınabilir tıbbi cihazlar alanı aktif olarak gelişmektedir. Doktor, kritik durumlardan kaçınarak en önemli göstergeleri uzaktan izleme olanağına sahiptir.

Yaklaşık 12 parametreyi (basınç, EKG, sıcaklık, şeker seviyesi vb.) uzaktan ölçmek zaten mümkün. Kitlesel kullanımları, en yaygın kronik hastalıklarla daha etkili bir şekilde mücadele etmeyi, önlemeye odaklanmayı ve hastaneye yatışa yol açan ciddi komplikasyon sayısını keskin bir şekilde azaltmayı mümkün kılacaktır.

Hasta Savunucuları Birliği başkanı Alexander Saversky'nin aktardığı uzman tahminlerine göre, uzaktan teknolojilerin kullanıma sunulması hastaneye yatış düzeyini ve maliyetlerini %40 oranında azaltıyor. Uygulama gerçek etkinliği gösterecektir. Ancak, tabii ki, eğer bir kişiye zamanında doğru bir şekilde teşhis konursa, gerekli ilaçlar seçilirse ve yaşam tarzını ayarlamasına yardım edilirse, bu, ambulans, hastaneye yatış, hastalık izni, sakatlık vb. maliyetlerini azaltacaktır.

Alexey Remez, "Bir diğer önemli nokta, hastanın, bilgi teknolojisini kullanarak uzaktan sağlanan hizmetin, şahsen sağlanan hizmetle aynı mesleki düzeye, kaliteye ve yasal sorumluluğa sahip olduğundan emin olmasıdır" diye belirtiyor.

Bunu başarmak için uzaktan tıbbi hizmetlerin sağlanmasını yasal olarak düzenlemek gerekiyor.

“Doktorun hiçbir şey anlayamadığı ve teşhis koyma hakkına sahip olmadığı, bunun sonucunda bizzat ziyaretin gerekli olduğu bir hastanın doktorla Skype üzerinden iletişim kurması başka bir şeydir ve bu tamamen farklıdır. doktor tabletinden bir EKG aldığında hastanın enfarktüs öncesi veya enfarktüs durumunu görür. Yasal açıdan ve sonuçlar açısından bakıldığında bunlar yasal düzenleme gerektiren tamamen farklı durumlardır” diye açıklıyor Saversky.

Teletıp teknolojilerinin kullanımına yönelik hukuki destek konularını da ele alan 323-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında” Federal Kanunda hazırlanan değişiklikler sonbaharda Devlet Duması tarafından kabul edilebilir. oturum.

Daha sonra, zorunlu sağlık sigortası sisteminden teletıp hizmetleri için ödeme konularını çözmek, sağlık çalışanları, sağlık çalışanı ve hasta arasındaki uzaktan etkileşim kurallarını belirlemek ve tıbbi hizmetlerin bir listesini geliştirmek, hükümler gerekli olacaktır. uzak bir biçimde izin verilen bir şey.

Hem doktor hem de hasta açısından birleşik bir sağlık sisteminin en önemli unsurlarından biri elektronik tıbbi kayıtlardır. Eylül 2016 itibarıyla, Rusya Federasyonu'nun kurucu birimlerinde 46 milyon Rus vatandaşına tanıtıldı. Elektronik kartın tıbbi bilgilerle doldurulması, hastanın ülkenin herhangi bir bölgesindeki bir doktora görünmesine ve tıbbi geçmişinin çevrimiçi erişimde elinizin altında olmasına olanak tanıyacaktır.

Alexander Saversky, "Elektronik tıbbi kayıt çok önemlidir; bilgilerin daha güvenilir şekilde saklanmasını ve daha rahat kullanılmasını sağlar" diyor. “Buradaki en önemli sorulardan biri elektronik tıbbi kayıtlardaki bilgilerin tıbbi gizlilik açısından ne kadar korunacağı ve hukuki öneminin ne olacağıdır.”

Tekdüze Devlet Sağlık Bilgi Sisteminin merkezi bileşeninin (entegre elektronik tıbbi kayıt) geliştirilmesi tam olarak bu hedefleri karşılamaktadır. Bölgesel tıbbi bilgi sistemlerinden gelen verilerle doldurulması, tıbbi bakım sağlama sürecinin sürekliliğini sağlayacak ve doktorlar tarafından geliştirilmiş nitelikli elektronik imzanın kullanılması, içerdiği bilgilerin hukuki önemini sağlayacaktır.

Sağlık Bakanlığı BT departmanı müdürü Elena Boyko, "Bir sonraki önemli adım, 2017 yılının başında Birleşik Kamu Hizmetleri Portalı'nda My Health kişisel hesabının başlatılmasıdır" diyor.

Hastanın kişisel hesabı, vatandaşların ikamet ettiği yere bakılmaksızın “tek pencere”, kişisel verilerin güvenliği ve eşit düzeyde kalite ilkelerine uygun olarak sağlık alanında elektronik hizmetlerin sağlanması için uygun bir araç haline gelmelidir. .

Boyko, "Hastanın kişisel hesabının elektronik hizmetlerle doldurulması aşamalı olarak gerçekleşecek" diyor. — Başlangıçta, kişisel hesabınızdan zorunlu sağlık sigortası poliçe numaranızı, klinik randevunuzla ilgili bilgileri kontrol edebilecek, evde doktor arayabileceksiniz ve gelecek yıl bu işlevsellik, tıbbi sağlık sigortası poliçesi numaranızı kontrol etme hizmetleriyle desteklenecek. sağlanan bakım, hizmetlerin maliyeti, elektronik tıbbi kayıtlardan tıbbi verilere erişim ve diğerleri."

Birleşik Devlet Sağlık Bilgi Sisteminin operatörü olarak Sağlık Bakanlığı ve Elektronik Devlet altyapısının operatörü olarak Telekom ve Kitle İletişim Bakanlığı, hastanın kişisel hesabının uygulanmasından sorumludur, ancak aslında uygulamanın başarısı bölgesel tıbbi bilgi sistemlerinin, doktorların programları hakkında gerekli bilgileri ve ayrıca tıbbi bilgi sistemlerinden Birleşik Devlet Sağlık Bilgi Sistemine gerekli formattaki verileri aktarmaya hazır olmasına bağlıdır.

Elena Boyko, "Dolayısıyla, hastanın kişisel hesabı olan 'Sağlığım'ın, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının sağlık sektörüne bilgi teknolojilerinin getirilmesi konusunda daha önce yapılan tüm çalışmaların özeti olduğunu söyleyebiliriz" diyor.

Gelecekte, hastaların duyarsızlaştırılmasına tabi olarak birleşik bir sistemde saklanan tıbbi verileri, Rus tıbbi karar destek sistemleri ve bilgi tabanları oluşturmak için kullanılabilir.

Ulusal Bilgilendirme Merkezi Genel Müdürü Konstantin Solodukhin, "Bu sistemler, teşhis koyarken, tedavi yöntemi seçerken, ilaçları reçete ederken ve izlerken kullanılabilecek Büyük Veri analiz yöntemlerine dayanacak" dedi.

Tıbbi bilgi sistemlerinden bahsedecek olursak, zaten bir doktorun günlük süreçlerine mümkün olduğunca yakın, gerekli tüm işlevselliğe sahipler.

“Doktorun asıl görevi tedavi etmektir. Kısa kabul standartlarını karşılaması, tedavi standartlarının ve tıbbi belgelerin gerekliliklerini yerine getirmesi de onun için önemlidir. Bu nedenle, doktorlar çoğu zaman bilgi sisteminin donma ve kesinti olmadan hızlı ve istikrarlı bir şekilde çalışmasını ve arayüzünün sezgisel olmasını ve bilgi girerken hataları en aza indirmesini talep ediyor," diyor BARS Grubunun "Tıp" iş merkezi müdürü Elena Shtykova şirket "

MIS gelişimi açısından bir diğer görev, tıbbi personel için mobil otomatikleştirilmiş iş istasyonlarının (AWS) sayısını artırmaktır.

Shtykova, "Bugün iş istasyonlu tabletler esas olarak acil durum doktorlarına yönelikse, gelecekte yerel doktorlara, hastane doktorlarına, hemşirelere ve tıbbi kuruluşların başkanlarına da sağlanması gerekir" diye emin.

Endüstri yönetimine yönelik teknolojiler

Tüm katılımcıların etkileşiminin gerçekleştirildiği e-sağlık sisteminin teknolojik temeli, sağlık alanındaki Birleşik Devlet Bilgi Sistemidir. Bölgesel tıbbi bilgi sistemleri bununla entegredir.

Tıbbi kuruluşlardan gelen bilgiler bölgesel kesime, oradan da federal kesime gider. Sağlık Bakanlığı tıbbi bilgileri, hasta akışlarına ilişkin bilgileri, personel ihtiyaçlarını ve diğer bilgileri bir araya getirerek istatistik üretebilir ve bilinçli yönetim kararları alabilir.

Sağlık yönetiminin ilk kademesi sağlık kuruluşlarının başhekimleridir. Nadiren tıbbi bilgi sistemlerinde çalışırlar, ancak MIS'in bir tıbbi kuruluşun çalışma durumunun operasyonel izlenmesi için bir araç olduğunu biliyorlar.

“Başhekim yönetici olarak hızlı ve güvenilir bilgi içeren çok sayıda rapora ihtiyaç duyar. Buna ek olarak MIS, bir tıbbi kuruluşun temel performans göstergelerini (tıbbi bakımın kullanılabilirliği ve kalitesi, hükümet görevlerinin yerine getirilmesi, yatak kapasitesinin optimizasyonu ve ilaç kullanımı) yönetmek için etkili bir araç olmalıdır” diyor BARS Group'tan Elena Shtykova. .

Kişi başına finansmana geçiş bağlamında başhekimin yeni hedefleri vardır: tıbbi kuruluşun hastalar için çekiciliğini ve kaynaklarının kullanım verimliliğini artırmak ve bu görevlerin bilgi teknolojisi kullanılmadan çözülmesi zordur, uzman ekliyor.

Bir sonraki yönetim düzeyi bölgeseldir. Konu düzeyinde MIS, elektronik randevu hizmetleri, elektronik hasta kayıtlarından tıbbi bilgilerin toplanması, tıbbi kuruluşların, doktorların ve hastaların kayıtlarının oluşturulması ve ilaç kayıtlarının yapılmasını sağlar.

Elena Shtykova'ya göre gelecekte, tıbbi karar almaya yönelik bilgi desteği sağlayan bölgesel hizmetlerin geliştirilmesinin beklenmesi nedeniyle bölgesel sistemler planlama ve tahmin araçlarıyla donatılacak.

Tıbbi bakımın kullanılabilirliğini artırma görevleri, vatandaşlar ve tıp uzmanları arasındaki etkileşime yönelik bölgesel hizmetler olan teletıpın geliştirilmesi ve sağlıklarına ilişkin verilere hızlı erişim sağlanması yoluyla çözülecektir.

E-sağlık katılımcıları (Sağlık Bakanlığı, Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu, Sosyal Sigorta Fonu, hem federal hem de bölgesel düzeyde) arasındaki entegrasyon projeleri büyük önem taşıyor.

“Bu, tıbbi bakım sağlamanın ve vatandaşlara sosyal hizmet sunmanın tüm aşamalarında (tıbbi yardım ararken, tedavi sırasında, iş göremezlik belgesi verirken, elektronik belge verirken) hastaların tıbbi verilerinin alışverişi için tek bir alan yaratmamıza olanak tanıyor. reçete, rehabilitasyonun düzenlenmesi. Amacımız bilgi teknolojisini kullanarak süreçleri optimize etmek, tıbbi bakımın verimliliğini artırmak ve vatandaşların çeşitli sertifika veya belge alma taleplerini azaltmaktır" diyor Elena Boyko.

Sağlık Bakanlığı BT departmanı müdürüne göre, federal düzeyde, yasal olarak önemli elektronik tıbbi belge yönetiminin başlatılması ve bir belgenin oluşturulması da dahil olmak üzere yönetim faaliyetlerinin verimliliğini artırmak için bir dizi önlem geliştiriliyor. teletıp alt sistemi.

Tıp profesyonelleri ve sağlık yönetimi personeli, bilişimin sağladığı fırsatlardan yararlanmaya hazırlıklı olmalıdır. Sağlık hizmetlerinde bilişim faaliyetlerinin daha etkili olması için tıp fakültelerinin eğitim programlarına, geleceğin doktorlarına ve sağlık yönetimi uzmanlarına bilgi teknolojilerinin tıbbi süreçler ve yönetim süreçleriyle nasıl entegre edildiğinin anlatılması gereken özel derslerin eklenmesi gerekmektedir.

Yaşamın pek çok tanıdık alanının başarıyla bilgisayarlaştırıldığı dijital çağda yaşıyoruz. Hem büyük ölçekli kurumsal yönetim sistemlerinden hem de hizmet sektöründen bahsediyoruz: bir bankacılık ödeme sistemi veya örneğin demiryolu biletlerinin satın alınması. Estonya gibi bazı Avrupa ülkeleri daha da ileri giderek e-devleti başarıyla uyguladı.

Ancak dijital teknolojilerin potansiyeli çok daha fazladır. Son zamanlarda e-sağlık sisteminin hayata geçirilmesiyle ilgili konuşmalar giderek artıyor.

Elektronik (veya dijital) sağlık hizmetleri nispeten yakın zamanda ortaya çıkan ve modern iletişim teknolojilerinin tıbbın hizmetine sunulması söz konusu olduğunda kullanılan bir terimdir.

Kesinlikle kaybetmeyeceğiniz ve tüm tıbbi muayenelerinizin, testlerinizin ve konsültasyonlarınızın yanı sıra reçete edilen tüm tedavi ve reçetelerin bireysel geçmişini kaydeden elektronik bir ayakta tedavi kartınız olduğunu hayal edin. Bu arada Estonya'da e-sağlık projesi dijital devlet sistemi olan e-devletin başarılı bileşenlerinden biridir.

1. E-sağlığın faydaları

Bu yaklaşımın avantajları büyük ölçüde açıktır. Tüm tıbbi geçmişiniz tek bir veritabanında saklanır. Başka bir şehre taşınabilir, kliniği ve tedaviyi uygulayan doktoru değiştirebilirsiniz; yeni doktor, ihtiyaç duyduğu tüm bilgileri içeren elektronik poliklinik kartınıza anında erişebilecektir. Size yazılan reçetelere gelince, artık bu değerli kağıt parçaları kesinlikle hiçbir yerde kaybolmayacak. Örneğin İspanya'da, bir doktorun ülke içindeki herhangi bir bilgisayardan hastanın tıbbi verilerine erişebilmesi ve diğer doktorlarla bilgi alışverişinde bulunabilmesi için bu dijital sağlık sistemi hayata geçiriliyor. Aynı zamanda sistemin güvenliği üst düzeyde olup, dışarıdan birinin tıbbi verilerinize ulaşması neredeyse imkansızdır.

Bu sistem sağlık giderlerini önemli ölçüde azalttığı için devlete de kolaylık sağlıyor. Bu, 30 yıl önce elektronik sağlık hizmetlerine geçişin karlılığını hesaplayan pratik Amerikalıların deneyimini doğruluyor. Çok ya da az değil; yüzde 30-40. En iyi yanı, bilgilendirmenin, doktorun zamanından ve ilgisinden aslan payını alan ve hastanın ihtiyaçlarına tamamen konsantre olmasına olanak tanıyan evrak düzeyini önemli ölçüde azaltmasıdır.

2. Dijital tıbbın dezavantajları

Ukrayna'da e-sağlık sisteminin başlatılması hakkında konuşmak için henüz çok erken, ancak çalışanlarına sigorta ilacı sağlayan bazı şirketler halihazırda tıbbi hizmetlerin belirli yönlerini bilgilendirmiş durumda. En kolay yolun, doktor randevuları için elektronik kayıt adı verilen çevrimiçi bir kayıt sistemi uygulamak olduğu ortaya çıktı.

Pek çok avantajı vardı ve dezavantajları arasında hastaların isimleri vardı; örneğin, kayıt kuponu almak için pencerede kuyruklar oluşması, sadece randevu için gelen ve elektronik sistem aracılığıyla kayıt olan kişiler arasındaki anlaşmazlıklar. Ancak pek çok uzman, insanlar bu dijital hizmet biçimine uyum sağladıkça sorunların ortadan kalkacağı konusunda iyimser.

Ukrayna'da elektronik sağlık

Avrupa Birliği'nde ve diğer gelişmiş ülkelerde e-sağlık sistemi halihazırda çalışmaktadır. Bunu kullanma deneyimi o kadar başarılı oldu ki, dijital tıp sisteminin dünya çapında konuşlandırılmasına yönelik bir proje artık küresel düzeyde tartışılıyor. Küresel bir tıbbi ağ için pilot projenin Çin'de başlatılması planlanıyor ve Dünya Sağlık Örgütü, Çin ve AB tarafından finanse ediliyor.

Önümüzdeki yıllarda böyle bir sistemin Ukrayna'da hayata geçirilmesi ne kadar gerçekçi?

Mayıs 2014'te Ukrayna Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan yeni sağlık sistemi kavramı, diğer reformların yanı sıra, "bir e-sağlık sisteminin oluşturulmasını ve endüstri bilgi kaynaklarının tek bir bilgi alanına entegre edilmesini sağlayarak etkili bir sağlık sistemi sağlanmasını" öngörmektedir. yeni bir sağlık sisteminin inşası için ilaç politikası ve bilgi ve iletişim desteği." Yeni sistemi uygulamaya koyma mekanizmasının 2015 yılı sonuna kadar faaliyete geçeceğine söz veriyorlar.

Bir başka eski Sovyet ülkesi olan Estonya'nın ünlü elektronik hükümetinin deneyimine dönersek ve başarı öyküsünü analiz edersek, aşağıdakilere dikkat çekeriz:

İlk olarak, sistemin uygulanmasının en yüksek eyalet düzeyinde teşvik edilmesi. Yardım, hem finansmanı hem de maksimum düzeyde güvenli ve verilerin kopyalanmasına izin vermeyen tek, tutarlı bir e-sağlık sistemi konseptinin hükümet tarafından oluşturulmasını ve onaylanmasını içeriyordu.

İkincisi, yasalara saygılı vatandaşların genel düzeyi. Son siyasi olaylar ışığında Ukrayna toplumunun uyumu önemli ölçüde arttı, ancak genel kurallara uymak için Ukraynalıların mümkün olduğunca bilinçli olması gerekiyor.

Üçüncüsü, özel ve ticari kliniklerin devletin e-sağlık ağına bağlanması. Yani dijital tıbbın başarılı bir şekilde uygulanabilmesi için sadece vatandaşların ve devletin değil, iş dünyasının da sosyal sorumluluğunun farkına varması gerekiyor.