Betrachtet man das Konzept der „elektronischen Gesundheitsversorgung“ als ein System des schnellen Zugriffs auf personalisierte Informationen von Unternehmenssystemen oder verteilten Datenbanken über Telekommunikationskanäle, sollte berücksichtigt werden, dass diese Perspektive das heutige Vorgehen bei der Entwicklung von Softwareprodukten im Hinblick auf deren Folge bestimmen sollte Integration.

Zum jetzigen Zeitpunkt ist der Begriff „E-Health“ Wird auch für weit verbreitete gesundheitsbezogene Dienste über das Internet verwendet, darunter Informationsaustausch, Selbsthilfeprogramme und medizinische Beratung. Diese Interpretation sollte als falsch angesehen werden, da es sich nur um eine Reihe von Bereichen der Internetmedizin handelt.

Ein einzelner Bereich oder ein einzelnes Feld medizinischer Daten bietet Folgendes:

· Verfügbarkeit des gesamten Satzes seiner medizinischen Daten für den behandelnden Arzt der medizinischen Einrichtung, in der der Patient derzeit betreut wird, unabhängig von deren Standort;

· zeitnaher Datenaustausch über parallele Behandlungen/Rehabilitationen in verschiedenen Gesundheitseinrichtungen für eine oder mehrere Krankheiten;

· Analyse der Wirksamkeit des gesamten Komplexes von Präventions-, Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen;

· rechtzeitiger Erhalt der notwendigen Daten für medizinische und soziale Entscheidungen (vorbehaltlich des Informationsaustauschs mit den Sozialversicherungsträgern).

Somit ist ein einziger medizinischer (medizinischer und sozialer) Informationsraum eine neue Technologie zur Überwachung und Behandlung von Patienten und zur Interaktion zwischen medizinischen und sozialen Diensten.

Kontrollfragen

1. Definieren Sie eHealth.

2. Welche Beispiele gibt es für den Einsatz von eHealth-Elementen?

3. Was bedeutet personenzentrierte Betreuung?

4. Wie wird ein einheitlicher medizinischer Datenraum sichergestellt?

5. Geben Sie das Konzept eines einheitlichen Informationsraums des Gesundheitssystems an?

6. Welche Probleme müssen gelöst werden, um einen einheitlichen gesamtrussischen medizinischen Informationsraum zu schaffen?

7. Nennen Sie Beispiele für den Einsatz von E-Health-Elementen?

FAZIT: MEDIZINISCHE INFORMATIK IM SYSTEM DER HILFE FÜR DIE ÖFFENTLICHKEIT

Das Gesundheitssystem der Russischen Föderation ist ein komplexer dynamischer Komplex, der zusammen mit dem Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation auf territorialer und kommunaler Ebene von den zuständigen Gesundheitsbehörden verwaltet wird.

Die Einführung von Informations- und Computertechnologien in die praktische Gesundheitsversorgung gewährleistet:

· Überwachung des Gesundheitszustands der Bevölkerung und des Systems zur Bereitstellung medizinischer Versorgung;

· Verbesserung der Überwachung verschiedener Bevölkerungsgruppen im Rahmen allgemeinmedizinischer Untersuchungen und bei Fachuntersuchungen einzelner Kontingente;

· Erhöhung der Kontinuität der Patientenüberwachung in verschiedenen medizinischen Einrichtungen, auch in den Phasen der Notfallversorgung;

· Steigerung der Effizienz der Diagnostik bei gleichzeitiger Reduzierung der wirtschaftlichen Kosten durch anschließende gezielte Zusatzuntersuchungen der Patienten;

· Unterstützung des Entscheidungsprozesses in Fragen der Diagnose und Behandlung unter Berücksichtigung kritischer Risikofaktoren, was für die Verringerung von Behinderung und Mortalität wichtig ist;

· Bewertung objektiver integraler regionaler und föderaler Gesundheitsindikatoren im Zeitverlauf;

· Verbesserung der Analyse und Abrechnung in der klinischen Medizin und dadurch Erhöhung der Kontrollierbarkeit des medizinischen Dienstes des Landes;

· Betriebskontrolle und langfristige Entscheidungsfindung auf verschiedenen Ebenen des Gesundheitssystems auf der Grundlage der Analyse der in Informationssysteme integrierten Informationen.

Die ersten Schritte auf dem Gebiet der Informatisierung in Russland reichen bis in die 1960er Jahre zurück. Allerdings ist der untere (primäre) Grad der Informatisierung, einschließlich der Verwendung von Softwareprodukten bei medizinischen Entscheidungen, bis heute äußerst gering, weit verbreitete Software- und Hardwaresysteme ausgenommen.

Häusliche Automatisierungssysteme für Gesundheitseinrichtungen sind hinsichtlich der implementierten Hauptfunktionen im Allgemeinen miteinander vergleichbar. Ihre Entwicklung erfolgt jedoch auf verschiedenen Plattformen, was bei der späteren Integration in multifunktionale medizinische Einrichtungen zu Schwierigkeiten führt.

Auf der Ebene der Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation sind zahlreiche medizinische Informationssysteme tätig. Sie stützen sich hauptsächlich auf medizinische Statistiken unterhalb des zugrunde liegenden Niveaus der Gesundheitsversorgung. In einigen Gebieten werden personalisierte Register verschiedener Bevölkerungsgruppen geführt.

Die gesetzliche Krankenversicherung führt Register der zugeordneten Bevölkerung.

Im letzten Jahrzehnt haben sich intraterritoriale Telemedizinnetzwerke rasant entwickelt.

Auf Bundesebene werden Überwachungssysteme (spezialisierte personalisierte Systeme) für verschiedene Bevölkerungsgruppen entwickelt.

Die Entwicklung des öffentlichen Gesundheitssystems in der Russischen Föderation erfordert derzeit eine wirksame Informationsunterstützung. Dieser Ansatz entspricht den Bestimmungen der „Strategie zur Entwicklung der Informationsgesellschaft in der Russischen Föderation“, die am 7. Februar 2008 vom Präsidenten der Russischen Föderation Nr. Pr-212 genehmigt wurde.

Dank des IMS ist es möglich, sich ein ganzheitliches Bild über den Gesundheitszustand des Patienten zu machen und diagnostische und therapeutische Maßnahmen in einem einzigen Zyklus durchzuführen: Identifizierung – Notfallversorgung – Krankenhausbehandlung – Beobachtung durch den behandelnden Arzt – Analyse von Trends basierend auf Modellierung - Prognose des Gesundheitszustands, einschließlich der Risiken von Krankheiten und Komplikationen bei chronischer Pathologie.

Beim Aufbau großer ICs ist das Prinzip des Systemansatzes jedoch noch nicht weit verbreitet, was dazu führt, dass eine große Anzahl unabhängiger, nicht miteinander verbundener Systeme funktioniert. Daher kann der Stand der Informatisierung des russischen Gesundheitswesens in der Terminologie der Unternehmensinformationssysteme als „Flickenteppich“ beschrieben werden.

Ein wesentlicher Faktor, der integrative Prozesse im Gesundheitswesen behindert, ist das Fehlen eines regulatorischen Rahmens für die Entwicklung von Informations- und Telemedizintechnologien.

Nach dem Konzept der russischen Entwicklung bis 2020 stehen die Gesundheitsbehörden vor einer wichtigen Aufgabe – der Schaffung eines einheitlichen medizinischen Informationsraums auf der Grundlage des Übergangs zu einem E-Health-System, einschließlich Telemedizin-Technologien. Zur Lösung dieser umfassenden Aufgabe ist es notwendig:

1) die Bildung einer Informationsinfrastruktur im öffentlichen Gesundheitssystem, die ohne die Schaffung von Telekommunikationsnetzen, die die Verbindung aller medizinischen Einrichtungen und Regierungsstellen gewährleisten, nicht möglich ist;

2) Entwicklung und Integration von Informations- und Telemedizintechnologien, Entwicklung spezieller Software;

3) Schaffung eines Regulierungsrahmens, einschließlich der Entwicklung und Einführung einer Reihe von Standards und Klassifikatoren, um den elektronischen Dokumentenfluss in IMS aller Art sicherzustellen;

4) Einführung eines rechtlich bedeutsamen Dokumentenflusses und eines Informationssicherheitssystems für personenbezogene Daten (basierend auf einer elektronischen digitalen Signatur und kryptografischen Schutzmitteln).

Der einheitliche Informationsraum des Gesundheitssystems wird als integrierte oder verteilte Basis primärer statistischer Daten über den Gesundheitszustand, die Umwelt und den Komplex von Institutionen, Diensten und Abteilungen betrachtet, die den Schutz der öffentlichen Gesundheit in einem bestimmten Gebiet gewährleisten. Der einheitliche Informationsraum medizinischer Daten ist ein Metasystem, das auf Computernetzwerken autonom funktionierender IMS basiert und Daten über Patienten integriert, die in verschiedenen Institutionen auf allen Ebenen beobachtet werden, basierend auf dem Aufbau einer verteilten persönlichen Datenbank.

Die Unterordnung des IMS und die Sicherstellung der Möglichkeit der Integration bestehender und neu geschaffener vertikaler und horizontaler Systeme ist Voraussetzung für den Übergang zu einem einzigen Informationsraum.

Die horizontal-vertikale Integration zur Gewährleistung eines schnellen Austauschs personenbezogener Daten impliziert:

· Schaffung von Systemen zur Überwachung des Zustands der öffentlichen Gesundheit, einschließlich der Nutzung dieser Informationen in Notsituationen;

· Nutzung eines elektronischen Gesundheitspasses;

· umfassende Organisation des Diagnose- und Behandlungsprozesses während des gesamten Lebens, einschließlich der Nutzung von Telemedizin;

· Implementierung eines Systems zur Bereitstellung hochtechnologischer medizinischer Versorgung;

· Beschaffung statistischer Daten in Standardform und gemäß betrieblichen Anforderungen mithilfe eines Freiformgenerators;

· Sicherstellung der Kontinuität in allen Phasen der präklinischen und stationären Versorgung mit Verwaltung der Wahl des medizinischen Versorgungsniveaus.

Der modulare Aufbau von Systemen soll eine relativ einfache Erweiterung ihrer Funktionen bei der Anbindung neuer Subsysteme ermöglichen.

Informationssicherheit ist derzeit ein notwendiger Bestandteil medizinischer Informationssysteme personenbezogener Daten und deren Austausch über offene Kommunikationskanäle.

Die Schaffung integrierter Informationssysteme auf allen Ebenen des Unternehmens basiert auf der Kompatibilität von Informationsstrukturen und einem End-to-End-Design (von der Erfassung primärer Daten bis hin zu Organisations- und Managemententscheidungen) und steigert die Effizienz der Vorsorge sowie der Diagnose und Behandlung Der Prozess ermöglicht die organische Integration jedes Informationssystems in einen einzigen Informationsraum und trägt zur Umsetzung der Hauptfunktion des Schutzes der öffentlichen Gesundheit bei – der Verlängerung der Dauer des aktiven Lebens.

Bei der Erstellung von Bundes- und Landesprojekten ist die Entwicklung von Handlungsmodellen und einem Kriteriensystem für deren Funktionsweise vorzusehen, das die Grundlage für eine wissenschaftlich fundierte Bereitstellung von Managementfunktionen schafft:

· Prognose des Ressourcenbedarfs;

· langfristige und aktuelle Planung der Aktivitäten;

· Abrechnung und Analyse der Qualität der Arbeit und des Stands der Hilfe, einschließlich einer multikriteriellen Einstufung von Gebieten und Institutionen entsprechend der Wirksamkeit ihrer Aktivitäten;

· Entwicklung von Kontrollmaßnahmen.

Der Übergang zur papierlosen Technologie und die Umsetzung eines einheitlichen medizinischen Informationsraums auf der Ebene einzelner Regionen und Russlands als Ganzes entspricht den strategischen Zielen der Gesundheitsentwicklung.

Computertechnologien sollen als Instrument zur Untersuchung von Gesundheitstrends der Bevölkerung (unter Berücksichtigung des Einflusses sozialer, erblicher, umweltbedingter und ressourcenbezogener Faktoren) und als Grundlage für fundierte Managemententscheidungen dienen.

Für einheitliche Ansätze zur Lösung von Problemen bei der Überwachung medizinischer und demografischer Prozesse (Fruchtbarkeit, Prävalenz chronischer Pathologien, Behinderung, Säuglings- und allgemeine Sterblichkeit), der Gesundheitsüberwachung sowie der medizinischen und ökologischen Überwachung ist es notwendig, Standardinformationssysteme zu entwickeln, die ihre Informationen und Software sicherstellen Kompatibilität.

Gesundheitseinrichtungen müssen Informationssysteme betreiben, die in Netzwerke komplexer Typologie integriert sind. Dadurch werden Doppelinformationen vermieden und ein moderner Datenaustausch sowie echte Kontinuität in der Arbeit der Institutionen bei der Bereitstellung spezialisierter Pflege gewährleistet.

Automatisierte Systeme umfassender klinischer Untersuchungen sollen die Differenzierung von Kontingenten in Gruppen mit unterschiedlichem Gesundheitszustand ermöglichen, die Identifizierung versteckter Pathologien gewährleisten und die Dynamik von Veränderungen bei der Umsetzung gesundheitsfördernder und Rehabilitationsmaßnahmen bewerten.

Informationssysteme auf allen Ebenen der medizinischen und präventiven Versorgung der Bevölkerung ab der Geburt sollten funktionell und technologisch verwandte Computersysteme umfassen.

Automatisierte Entscheidungsunterstützungssysteme sowie Hard- und Softwaresysteme müssen in Informationssysteme integriert werden. Um ihre Effizienz zu steigern, ist es notwendig, Methoden der künstlichen Intelligenz breiter einzusetzen.

Datenbankinformationen, einschließlich personalisierter Informationen, müssen im erforderlichen (gekürzten) Umfang von den unteren auf die oberen Ebenen übertragen werden.

Auf der Ebene der primären medizinischen Nutzer sollen problemorientierte Systeme, also automatisierte Arbeitsplätze, funktionieren.

Moderne Informations- und Kommunikationstechnologien bieten somit die Möglichkeit, einen differenzierten Ansatz zur Beurteilung des Gesundheitszustandes zur Frühprävention chronischer Erkrankungen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen umzusetzen, der auf der Beurteilung des komplexen Einflusses erblicher Veranlagung und verschiedener Umweltfaktoren basiert Tragen Sie zu seiner lebenslangen Umsetzung bei. Durch die computergestützte Überwachung des Zustands von Patienten kann der Gesundheitszustand sowohl des Einzelnen als auch der Öffentlichkeit oder der Bevölkerung beurteilt werden.

Die medizinische Informatik als Wissenschaft ist die Grundlage für die Entwicklung vielfältiger angewandter Instrumente im Gesundheitswesen, die die Lebensqualität der Bevölkerung verbessern. Der derzeit zu beobachtende qualitative Sprung in der Entwicklung der medizinischen Informatik lässt darauf schließen, dass ihre Rolle stetig zunehmen wird.

TERMINOLOGISCHES WÖRTERBUCH

Automatisierte Arbeitsplätze für medizinisches Personal- Komplexe, die Datenbankpflege, Informationsverarbeitung und Unterstützung von Entscheidungsprozessen in einem bestimmten Themenbereich bieten.

Datenbank- eine objektive Form der Darstellung und Organisation einer Datenmenge, die so systematisiert ist, dass diese Daten mit einem Computer gefunden und verarbeitet werden können.

Wissensbasis- ein Wissensbestand zu einem Fachgebiet, der auf Computermedien in einer für den Benutzer und Experten verständlichen Form aufgezeichnet ist und den Kern eines Experten- oder intelligenten Systems bildet.

Datenbank- eine Reihe von Datenbanken sowie Software, Sprache und anderen Tools, die für die zentrale Sammlung von Daten und deren Nutzung mithilfe elektronischer Computer bestimmt sind.

Geschäftsprozess (Geschäftsprozess)- ein System konsistenter, gezielter und regulierter Maßnahmen zur Optimierung der Aktivitäten.

Bevölkerung- eine Reihe von Daten, die etwas Umfassendes beschreiben.

Geografisches Informationssystem (GIS).- ein System zur visuellen Darstellung geographisch oder koordiniert „referenzierter“ problemorientierter Informationen.

Auf Fakten basierende Medizin (auf Fakten basierende Medizin) - Medizin basierend auf Fakten und Beweisen.

Einheitliches medizinisches Informationssystem des Bundes- eine Art virtuelles System, bei dem es sich um einen Komplex föderaler IMS verschiedener Richtungen (klinisch, medizinisch, sozial und hygienisch, ökologisch, organisatorisch, finanziell und wirtschaftlich, personell, materiell und technisch) handelt, die verschiedenen Abteilungen und Mitteln unterstellt sind, sich aber austauschen die erforderlichen Informationen (oder die Bereitstellung autorisierten Zugriffs auf die erforderlichen Daten) auf der Grundlage vereinbarter Protokolle.

Einheitlicher Informationsraum für medizinische Daten- ein System, das auf Computernetzwerken autonom funktionierender IMS basiert und Daten über Patienten integriert, die in verschiedenen Institutionen auf allen Ebenen beobachtet wurden (basierend auf dem Aufbau einer verteilten persönlichen Datenbank).

Einheitlicher Informationsraum des Gesundheitssystems - eine verallgemeinerte oder verteilte Datenbank primärer statistischer Daten über den Zustand der menschlichen Gesundheit, der Umwelt und einer Reihe von Institutionen, Diensten und Abteilungen, die den Schutz der öffentlichen Gesundheit in einem bestimmten Gebiet gewährleisten.

Medizintechnische Systeme- Systeme, die die Verarbeitung und Analyse von in elektronischer Form bereitgestellten Informationen zur Unterstützung der Entscheidungsfindung und Informationsunterstützung medizintechnischer Prozesse ermöglichen.

Medizinische Kybernetik- die Wissenschaft der Kontrolle in komplexen dynamischen medizinischen Systemen.

Medizintechnischer Prozess- ein gesundheitsprophylaktischer oder therapeutisch-diagnostischer Prozess der Körperbewältigung (Veränderungen in Struktur und Funktionen), der räumlich und zeitlich umgesetzt wird, um seinen Zustand zu verbessern.

Modell- ein vom Menschen geschaffenes Abbild des untersuchten Objekts.

Überwachung der Bevölkerungsgesundheit- ein System zur operativen Überwachung des Zustands der öffentlichen Gesundheit und seiner Veränderungen, bei dem es sich um einen sich ständig verbessernden Mechanismus zur Gewinnung mehrstufiger Informationen für eine eingehende Bewertung und Prognose der öffentlichen Gesundheit über verschiedene Zeitintervalle handelt.

Allgemeiner medizinischer Informationsraum- eine Reihe von Informationen (Daten), die sich in verschiedenen Datenbanken, einschließlich verschiedener Gebiete oder Abteilungen, befinden und durch Senden einer offiziellen Anfrage abgerufen werden können.

Allgemeiner medizinisch-statistischer Raum- Integration „kollabierter“ (statistischer) Daten, die in Iauf verschiedenen Ebenen gesammelt wurden.

Regionale und globale Netzwerke- integrierte lokale Netzwerke eines bestimmten Territoriums, die das Funktionieren von Informationssystemen eines bestimmten Schwerpunkts sicherstellen (territoriale Gesundheitsversorgung, Onkologiedienst usw.).

Verzeichnisse (spezialisierte ITS) von Dienstleistungen und Bereichen der Medizin- Unterstützungssysteme für die elektronische Dokumentenverwaltung personenbezogener Daten in problemorientierten Bereichen der medizinischen Tätigkeit, einschließlich Analyse- und Managementfunktionen.

Reengineering- Überdenken und Neugestalten sogenannter Geschäftsprozesse ( Neuerstellung der Geschäftsprozesse).

System- eine Menge voneinander abhängiger und voneinander abhängiger Elemente, die Eigenschaften aufweisen, die nicht jedem Element einzeln innewohnen.

Datenbankverwaltungssystem- Software für die Arbeit mit Datenbanken: deren Definition (Struktur von Parametertabellen und deren Beziehungen), Erstellung, Unterstützung, kontrollierter Zugriff.

Spezifität- der Anteil der Patienten mit einer diagnostizierten Krankheit an den Patienten ohne diese Krankheit in der Trainingsstichprobe, d. h. das Verhältnis der Anzahl der wirklich negativen Ergebnisse zur Gesamtzahl der Fälle ohne Erkrankung.

Struktur- räumliche Beziehung der Elemente untereinander.

Medizinische Telematik- ein zusammengesetzter Begriff, der die Aktivitäten, Dienste und Systeme bezeichnet, die mit der Bereitstellung von Gesundheitsversorgung aus der Ferne durch Informations- und Kommunikationstechnologien verbunden sind und darauf abzielen, die Entwicklung der globalen Gesundheit zu fördern, epidemiologische Überwachung und Bereitstellung medizinischer Versorgung durchzuführen sowie zu unterrichten, Leitung und Durchführung von Forschung auf dem Gebiet der Medizin (WHO, 1997).

Telemedizin- eine Methode zur Bereitstellung von Gesundheitsdiensten, bei der die Entfernung ein entscheidender Faktor ist.

Territoriales medizinisches Informationssystem- ein integriertes System zur Erhebung, Verarbeitung, Übermittlung und Speicherung von Daten über den Zustand der öffentlichen Gesundheit, der Umwelt, der materiellen und technischen Basis sowie der wirtschaftlichen Aspekte der Funktionsweise des regionalen Gesundheitsdienstes.

Bun- ein integriertes System zur Erhebung, Verarbeitung und Speicherung von Daten über den Zustand der öffentlichen Gesundheit, die natürliche Umwelt, die materielle und technische Basis sowie die wirtschaftlichen Aspekte der Funktionsweise der Gesundheitsbranche des Landes.

Bundesinformationssystem für Gesundheitsüberwachung- ein Komplex problemorientierter hierarchischer IMS, einschließlich regelmäßig aktualisierter personalisierter medizinischer (medizinischer und sozialer) Datenbanken am Ort der primären Beobachtung von Patienten, auf regionaler und föderaler Ebene, die die Sammlung, Übertragung, Speicherung und polyparametrische Analyse von Daten ermöglichen Multikriterienbewertung der Dynamik von Veränderungen in verschiedenen Bevölkerungsgruppen.

Funktionen- Energieverbindungen zwischen Elementen, die zu der Ausgangsfunktion des Systems führen.

Empfindlichkeit- der Anteil der Patienten mit einer diagnostizierten Krankheit an allen Patienten mit dieser Krankheit in der Trainingsstichprobe, d. h. das Verhältnis der Anzahl der wirklich positiven Ergebnisse zur Anzahl der Fälle mit Vorliegen der Krankheit.

Expertensystem- ein System, das mit dem formalisierten Wissen medizinischer Fachkräfte arbeitet und die Logik des menschlichen Denkens nachahmt, basierend auf dem Wissen und der Erfahrung von Experten, um Empfehlungen zu entwickeln oder Probleme zu lösen.

Elektronische Krankengeschichte- ein Informationssystem, das die Automatisierung der Pflege und Erstellung medizinischer Dokumentation, den zeitnahen Austausch zwischen den am Diagnose- und Behandlungsprozess Beteiligten und die Unterstützung ihrer Aktivitäten ermöglicht.

eHealth- ein System zur Lösung des gesamten Spektrums von Problemen des Schutzes der öffentlichen Gesundheit, das auf der Grundlage einer umfassenden elektronischen Dokumentenverwaltung (unbedingt einschließlich personenbezogener medizinischer Daten) implementiert wird und einen sofortigen Zugriff auf alle Informationen sowie die Möglichkeit ihrer gemeinsamen Fernanalyse durch Ärzte bietet und Kontakte zwischen Ärzten und Patienten auf der Grundlage telemedizinischer Technologien.

Digitale Bildgebung und Kommunikation in der Medizin (DICOM ) – Standard für digitale Bilder von verschiedenen Geräten für die radiologische Diagnostik (medizinische Rasterbilder) und deren Austausch.

Gesundheitsstufe sieben (HL1 ) – eine Gruppe von Standards für einheitliche Regeln für den Austausch medizinischer Informationen in verschiedenen Bereichen des Gesundheitswesens.

Namen und Codes für logische Beobachtungsbezeichner(LOINC) - Nomenklatur von Labor- und klinischen Studien.

Lesen Sie die klinischen Codes (RCQ- Reeds System klinischer Begriffe.

SNOMED International - Internationale systematisierte Nomenklatur medizinischer Fachbegriffe.

Webseite- eine Reihe von Webseiten mit sich wiederholendem Design, die im Navigationssinne kombiniert und physisch auf einer Seite angeordnet sind Netz- Server.

Webserver- ein spezialisierter Computer, der die Speicherung und den Zugriff auf in Seitenform organisierte Daten über ein externes Netzwerk ermöglicht.

Website- ein Dokument mit einer eindeutigen Adresse, implementiert in Form von Hypertext, einschließlich Text, Grafiken, Ton, Video oder Animation.

REFERENZLISTE

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Shifrin M.A. Schaffung einer einheitlichen Gesundheitsinformationsumgebung – die Mission der medizinischen Informatik // Arzt- und Informationstechnologie. - 2004. - Nr. 1. - S. 18 - 21.

Vorwort................................................. ....... ... 3

Abkürzungsverzeichnis................................................5

Einführung................................................. ......... ......... 7

KAPITEL 1. MEDIZINISCHE INFORMATIK ALS WISSENSCHAFT

Historischer Überblick 9

Grundbegriffe der medizinischen Informatik 13

Der Stellenwert der medizinischen Informatik im Gesundheitswesen 16

KAPITEL 2. STANDARDANGEWANDTE SOFTWARE-TOOLS ZUR LÖSUNG VON MEDIZINISCHEN INFORMATIK-PROBLEMEN

Verwendung eines Texteditors bei medizinischen Aufgaben 21

Verwendung von Tabellenkalkulationen bei der Arbeit mit medizinischen Daten 22

Fähigkeiten von Datenbankverwaltungssystemen beim Aufbau von Informationssystemen 22

KAPITEL 3. COMPUTERANALYSE MEDIZINISCHER DATEN MITTELS METHODEN DER MATHEMATISCHEN STATISTIK

Mathematische Statistiksoftware 27

Merkmale medizinischer Daten 28

Aufbereitung, Voranalyse der Informationen und Auswahl der Datenverarbeitungsmethoden 31

Verwendung mathematisch-statistischer Methoden zur Datenanalyse 35

Interpretation und Präsentation der erzielten Ergebnisse 39

KAPITEL 4. TELEKOMMUNIKATIONSTECHNOLOGIEN UND INTERNETRESSOURCEN FÜR MEDIZIN UND GESUNDHEITSWESEN

Konzept der Telemedizin 41

Entwicklungsstadien der russischen Telemedizin 43

Telekonsultation, Telemonitoring und Teleassistenz 43

Fachberufe 109

Automatisierte Arbeitsplätze und moderne Informations- und Computertechnologien 114

KAPITEL 9 INFORMATIONSTECHNOLOGISCHE SYSTEME

Aufbau und Hauptfunktionen informationstechnischer Systeme 115

Unterstützung des Untersuchungs- und Behandlungsprozesses in informationstechnischen Systemen 116

Informationstechnische Systeme für die Beobachtung in der Apotheke 117

Elektronische Krankengeschichte 120

Informationstechnologiesysteme der Abteilungen medizinischer Einrichtungen 122

Informationszugriffsrechte und Vertraulichkeit medizinischer Daten 129

KAPITEL 10 Automatisierte Informationssysteme für Behandlungs- und Präventionseinrichtungen

Konzepte zur Entwicklung von Informationssystemen für medizinische Einrichtungen 132

Funktioneller Zweck institutioneller Systeme 134

Allgemeine Grundsätze für den Aufbau automatisierter Informationssysteme für Gesundheitseinrichtungen 135

Automatisierungsgrade moderner medizinischer Einrichtungen 136

Technologische Lösungen 139

KAPITEL 11. INFORMATIONSSYSTEME AUF TERRITORIALER EBENE

Struktur und Funktionen medizinischer Informationssysteme auf territorialer Ebene 144

Informationsanalytische und geografische Informationssysteme zur Unterstützung der Managemententscheidung 150

Informations- und Analysesysteme 150

Geografische Informationssysteme 151

KAPITEL 12. SYSTEME AUF BUNDESEBENE UND ÜBERWACHUNG DER BEVÖLKERUNGSGESUNDHEIT

Ziele und Zielsetzungen medizinischer Informationssysteme auf Bundesebene 155

Grundsätze und Stellenwert der Computerüberwachung der öffentlichen Gesundheit im allgemeinen Gesundheitssystem 157

Gesundheitsüberwachungssysteme des Bundes 160

Integration von Informationssystemen verschiedener Dienste und Ebenen der medizinischen und sozialen Versorgung 162

KAPITEL 13. PERSPEKTIVEN FÜR DEN ÜBERGANG ZUR ELEKTRONISCHEN GESUNDHEITSVERSORGUNG

Konzept von E-Health 165

Grundsätze für den Aufbau eines einheitlichen Informationsraums 166

Ansätze und erste Erfahrungen von E-Health 169

eHealth-Möglichkeiten 171

Fazit: Medizinische Informatik im Liefersystem

Hilfe für die Bevölkerung................................................ 173

Terminologisches Wörterbuch................................. 178

Referenzliste

Übergang zu E-Health ( E-Health) beinhaltet den Aufbau territorialer und globaler Netzwerke zur Übermittlung medizinischer Daten und die Schaffung eines einheitlichen Informationsraums auf dieser Grundlage.

Die elektronische Gesundheitsversorgung ist ein System zur Lösung des gesamten Spektrums von Problemen des Schutzes der öffentlichen Gesundheit, das auf der Grundlage eines umfassenden elektronischen Dokumentenflusses implementiert wird, der notwendigerweise personenbezogene medizinische Daten umfasst und einen sofortigen Zugriff auf alle Informationen sowie die Möglichkeit ihrer gemeinsamen Fernanalyse bietet durch Ärzte und Kontakte zwischen Ärzten und Patienten auf Basis telemedizinischer Technologien.

K. Clow und Y. Jarden (2001) sehen E-Health als „Vermittler“ für den Übergang in eine neue Phase der Modernisierung des britischen Gesundheitswesens. Diese These ist für Russland äußerst wichtig, wo das gesamte System zum Schutz der öffentlichen Gesundheit neu organisiert wird.

Ein zentraler Bestandteil von E-Health ist der EIB (dieses Konzept umfasst sämtliche Krankenakten von Patienten). Der Übergang zu integrierten Systemen, einschließlich solcher, die personenbezogene Daten von Patienten verwenden, schafft die Grundlage für die Bildung eines einheitlichen Informationsraums für einzelne Dienste, Regionen und das Gesundheitswesen in Russland insgesamt. Unter Berücksichtigung der Wechselbeziehung medizinischer, sozialer und ökologischer Aspekte, ihrer Rolle für die Gesundheit, den Wohlfühlzustand und (oder) die Anpassung einer Person an die Gesellschaft können wir Konzepte wie „einziger medizinisch-sozialer Informationsraum“ und „medizinisch-sozialer Raum“ in Betracht ziehen. ökologischer Raum“.

Es ist zwischen Varianten des Konzepts des „einzelnen Informationsraums“ und dem unabhängig existierenden Konzept des „gemeinsamen Informationsraums“ zu unterscheiden. Der einheitliche Informationsraum umfasst zwei Optionen: den medizinischen Raum der personenbezogenen Daten selbst und den Raum des Gesundheitssystems. Neben der Verwendung des Begriffs „Raum“ wird auch der Begriff „einheitlicher Bereich medizinischer Daten“ als Synonym verwendet.

Der einheitliche Informationsraum für medizinische Daten ist ein System, das auf Computernetzwerken autonom funktionierender IMS basiert und Daten zu Patienten integriert, die in verschiedenen Institutionen auf allen Ebenen beobachtet werden (basierend auf dem Aufbau einer verteilten Datenbank mit personenbezogenen Daten zum Gesundheitszustand der Bevölkerung). eines bestimmten Territoriums).

Der einheitliche Informationsraum des Gesundheitssystems ist eine verallgemeinerte oder verteilte Basis primärer statistischer Daten über den Zustand der öffentlichen Gesundheit, der Umwelt und des Komplexes von Institutionen, Diensten und Abteilungen, die den Schutz der öffentlichen Gesundheit in einem bestimmten Gebiet gewährleisten.

Der allgemeine medizinische Informationsraum ist eine Reihe von Informationen (Daten), die sich in verschiedenen Datenbanken, einschließlich verschiedener Gebiete oder Abteilungen, befinden und durch Senden einer offiziellen Anfrage abgerufen werden können.

Es gibt auch das Konzept des „allgemeinen medizinisch-statistischen Raums“, der die Integration „kollabierter“ (statistischer) Daten beinhaltet, die in Iverschiedener Ebenen gesammelt werden.

3.4. Verwendung mathematischer Statistikmethoden zur Datenanalyse

3.5. Interpretation und Präsentation der erzielten Ergebnisse

Kapitel 4 Telekommunikationstechnologien und Internetressourcen für Medizin und Gesundheitswesen

4.1. Telemedizin-Konzept

4.2. Entwicklungsstadien der russischen Telemedizin

4.3. Telekonsultation, Telemonitoring und Teleassistenz

4.4. Fernunterricht

4.5. Medizinische Ressourcen im Internet

Kapitel 5 Medizinische Informationssysteme

5.1. Klassifizierung medizinischer Informationssysteme

5.2. Allgemeine Anforderungen an medizinische Informationssysteme

5.3. Die Bedeutung von Standards bei der Schaffung und Sicherstellung des Zusammenspiels medizinischer Informationssysteme

5.4. Organisatorische und rechtliche Unterstützung für das Funktionieren medizinischer Informationssysteme

Kapitel 6 Informationsmodell des Diagnose- und Behandlungsprozesses

6.1. Die Hauptbestandteile des diagnostischen und therapeutischen bzw. gesundheitsprophylaktischen Prozesses

6.2. Der Tätigkeitsprozess eines medizinischen Fachpersonals als Gegenstand der Informatisierung

6.3. Modellierung und Einsatz von Modellen in der Medizin

Kapitel 7 Unterstützung des Diagnose- und Behandlungsprozesses durch Methoden der Kybernetik und Informatik

7.1. Medizintechnische Systeme und ihre Merkmale

7.2. Automatisierte Systeme zur Verarbeitung medizinischer Signale und Bilder

7.3. Automatisierte Systeme zur beratenden Unterstützung bei der Entscheidungsfindung

7.3.1. Automatisierte Systeme zur Erkennung pathologischer Zustände mithilfe computergestützter Diagnosemethoden

7.3.2. Automatisierte Beratungssysteme zur Entscheidungsunterstützung auf Basis eines intelligenten (Experten-)Ansatzes

Wissensbasis

7.3.3. Automatisierte Hybridsysteme zur beratenden Entscheidungsfindung

7.4. Automatisierte Systeme zur Steuerung lebenswichtiger Körperfunktionen

Kapitel 8 Automatisierter Arbeitsplatz für medizinisches Personal

8.1. Hauptfunktionen eines automatisierten Arbeitsplatzes für medizinisches Personal

8.2. Klassifizierung automatisierter Arbeitsplätze im Gesundheitswesen

8.3. Merkmale intelligenter automatisierter Arbeitsplätze

8.4. Spezialisierte Jobs

8.5. Automatisierte Arbeitsplätze und moderne Informations- und Computertechnologien

Kapitel 9 Informationstechnologiesysteme

9.1. Aufbau und Hauptfunktionen informationstechnischer Systeme

9.2. Unterstützung des Untersuchungs- und Behandlungsprozesses in informationstechnischen Systemen

9.3. Informationstechnische Systeme für die Beobachtung in der Apotheke

9.4. Elektronische Krankengeschichte

9.5. Informationstechnische Systeme der Abteilungen medizinischer Einrichtungen

9.6. Register (Fachinformationstechnische Systeme)

9.7. Informationsrechte und Datenschutz von Gesundheitsdaten

Kapitel 10 Automatisierte Gesundheitsinformationssysteme

10.1. Konzepte zur Entwicklung von Informationssystemen für medizinische Einrichtungen

10.2. Funktioneller Zweck institutioneller Systeme

10.3. Allgemeine Grundsätze für den Aufbau automatisierter Gesundheitsinformationssysteme

10.4. Automatisierungsgrade moderner medizinischer Einrichtungen

10.5. Technologische Lösungen

Kapitel 11 Informationssysteme auf territorialer Ebene

11.1. Struktur und Funktionen medizinischer Informationssysteme auf territorialer Ebene

11.2. Informationsanalytische und geografische Informationssysteme zur Unterstützung der Managemententscheidung

11.2.1. Informations- und Analysesysteme

11.2.2. Geografisches Informationssystem

Kapitel 12 des Bundessystems und der Überwachung der öffentlichen Gesundheit

12.1. Ziele und Zielsetzungen medizinischer Informationssysteme auf Bundesebene

12.2. Grundsätze und Stellenwert der Computerüberwachung der Bevölkerungsgesundheit im allgemeinen Gesundheitssystem

12.3. Gesundheitsüberwachungssysteme des Bundes

Bundesdatenbank

12.4. Integration von Informationssystemen verschiedener Dienste und Ebenen der medizinischen und sozialen Versorgung

Bundesims

Kapitel 13: Perspektiven für den Übergang zu E-Health

13.1. eHealth-Konzept

13.2. Grundsätze zum Aufbau eines einheitlichen Informationsraums

13.3. Ansätze und erste Erfahrungen von E-Health

13.4. eHealth-Möglichkeiten

Fazit: Medizinische Informatik im System der Versorgung der Bevölkerung

Inhaltsverzeichnis

13.4. eHealth-Möglichkeiten

Zum jetzigen Zeitpunkt ist der Begriff « e- Gesundheit» Wird auch für weit verbreitete gesundheitsbezogene Dienste über das Internet verwendet, darunter Informationsaustausch, Selbsthilfeprogramme und medizinische Beratung. Diese Interpretation sollte als falsch angesehen werden, da es sich nur um eine Reihe von Bereichen der Internetmedizin handelt.

Ein einzelner Bereich oder ein einzelnes Feld medizinischer Daten bietet Folgendes:

Verfügbarkeit des gesamten Satzes seiner medizinischen Daten für den behandelnden Arzt der Gesundheitseinrichtung, in der der Patient derzeit betreut wird, unabhängig von deren Standort;

zeitnaher Datenaustausch über parallele Behandlungen/Rehabilitationen, die in verschiedenen Gesundheitseinrichtungen für eine oder verschiedene Krankheiten durchgeführt werden;

Analyse der Wirksamkeit des gesamten Komplexes von Präventions-, Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen;

rechtzeitiger Erhalt der notwendigen Daten für medizinische und soziale Entscheidungen (vorbehaltlich des Informationsaustauschs mit den Sozialversicherungsträgern).

Kontrollfragen

1. Definieren Sie eHealth.

2. Welche Beispiele gibt es für den Einsatz von eHealth-Elementen?

3. Was bedeutet personenzentrierte Betreuung?

4. Wie wird ein einheitlicher medizinischer Datenraum sichergestellt?

5. Geben Sie das Konzept eines einheitlichen Informationsraums des Gesundheitssystems an?

6. Welche Probleme müssen gelöst werden, um einen einheitlichen gesamtrussischen medizinischen Informationsraum zu schaffen?

7. Nennen Sie Beispiele für den Einsatz von E-Health-Elementen?

Fazit: Medizinische Informatik im System der Versorgung der Bevölkerung

Die Einführung von Informations- und Computertechnologien in die praktische Gesundheitsversorgung gewährleistet:

Überwachung des Gesundheitszustands der Bevölkerung und des medizinischen Versorgungssystems;

Verbesserung der Überwachung verschiedener Bevölkerungsgruppen im Rahmen der allgemeinen ärztlichen Untersuchung und bei Fachuntersuchungen einzelner Kontingente;

Erhöhung der Kontinuität der Patientenüberwachung in verschiedenen medizinischen Einrichtungen, auch in den Phasen der Notfallversorgung;

Steigerung der Effizienz der Diagnostik bei gleichzeitiger Reduzierung der wirtschaftlichen Kosten durch anschließende gezielte Zusatzuntersuchungen der Patienten;

Unterstützung des Entscheidungsprozesses in Fragen der Diagnose und Behandlung unter Berücksichtigung kritischer Risikofaktoren, was für die Reduzierung von Behinderung und Mortalität wichtig ist;

Bewertung objektiver integraler regionaler und föderaler Gesundheitsindikatoren im Zeitverlauf;

Verbesserung der Analyse und Abrechnung in der klinischen Medizin und dadurch Erhöhung der Kontrollierbarkeit des medizinischen Dienstes des Landes;

Betriebskontrolle und langfristige Entscheidungsfindung auf verschiedenen Ebenen des Gesundheitssystems basierend auf der Analyse der in Informationssysteme integrierten Informationen.

Die gesetzliche Krankenversicherung führt Register der zugeordneten Bevölkerung.

Im letzten Jahrzehnt haben sich intraterritoriale Telemedizinnetzwerke rasant entwickelt.

Auf Bundesebene werden Überwachungssysteme (spezialisierte personalisierte Systeme) für verschiedene Bevölkerungsgruppen entwickelt.

Ein wesentlicher Faktor, der integrative Prozesse im Gesundheitswesen behindert, ist das Fehlen eines regulatorischen Rahmens für die Entwicklung von Informations- und Telemedizintechnologien.

2) Entwicklung und Integration von Informations- und Telemedizintechnologien, Entwicklung spezieller Software;

Die horizontal-vertikale Integration zur Gewährleistung eines schnellen Austauschs personenbezogener Daten impliziert:

Schaffung von Systemen zur Überwachung des Zustands der öffentlichen Gesundheit, einschließlich der Nutzung dieser Informationen in Notsituationen;

Nutzung eines elektronischen Gesundheitspasses;

umfassende Organisation des Diagnose- und Behandlungsprozesses während des gesamten Lebens, einschließlich der Nutzung von Telemedizin;

Implementierung eines Systems zur Bereitstellung hochtechnologischer medizinischer Versorgung;

Erhalten statistischer Daten in Standardform und entsprechend betrieblicher Anforderungen mithilfe eines Freiformgenerators;

Gewährleistung der Kontinuität in allen Phasen der präklinischen und stationären Versorgung mit Verwaltung der Wahl des medizinischen Versorgungsniveaus.

Der modulare Aufbau von Systemen soll eine relativ einfache Erweiterung ihrer Funktionen bei der Anbindung neuer Subsysteme ermöglichen.

Informationssicherheit ist derzeit ein notwendiger Bestandteil medizinischer Informationssysteme personenbezogener Daten und deren Austausch über offene Kommunikationskanäle.

Prognose des Ressourcenbedarfs;

langfristige und aktuelle Planung der Aktivitäten;

Abrechnung und Analyse der Qualität der Arbeit und des Stands der Hilfe, einschließlich einer multikriteriellen Einstufung von Gebieten und Institutionen entsprechend der Wirksamkeit ihrer Aktivitäten;

Entwicklung von Kontrollmaßnahmen.

Informationssysteme auf allen Ebenen der medizinischen und präventiven Versorgung der Bevölkerung ab der Geburt sollten funktionell und technologisch verwandte Computersysteme umfassen.

Datenbankinformationen, einschließlich personalisierter Informationen, müssen im erforderlichen (gekürzten) Umfang von den unteren auf die oberen Ebenen übertragen werden.

Auf der Ebene der primären medizinischen Nutzer sollen problemorientierte Systeme, also automatisierte Arbeitsplätze, funktionieren.

TERMINOLOGISCHES WÖRTERBUCH

Datenbank- eine objektive Form der Darstellung und Organisation einer Datenmenge, die so systematisiert ist, dass diese Daten mit einem Computer gefunden und verarbeitet werden können.

Datenbank- eine Reihe von Datenbanken sowie Software, Sprache und anderen Tools, die für die zentrale Sammlung von Daten und deren Nutzung mithilfe elektronischer Computer bestimmt sind.

Geschäftsprozess (Geschäft Verfahren) - ein System konsistenter, gezielter und regulierter Maßnahmen zur Optimierung der Aktivitäten.

Bevölkerung- eine Reihe von Daten, die etwas Umfassendes beschreiben.

Geografisches Informationssystem (GIS).- ein System zur visuellen Darstellung geographisch oder koordiniert „referenzierter“ problemorientierter Informationen.

Auf Fakten basierende Medizin (Beweis- basierend Medizin) - Medizin basierend auf Fakten und Beweisen.

Medizinische Kybernetik- die Wissenschaft der Kontrolle in komplexen dynamischen medizinischen Systemen.

Modell- ein vom Menschen geschaffenes Abbild des untersuchten Objekts.

Allgemeiner medizinisch-statistischer Raum- Integration „kollabierter“ (statistischer) Daten, die in Iauf verschiedenen Ebenen gesammelt wurden.

Reengineering- Überdenken und Neugestalten sogenannter Geschäftsprozesse ( Geschäft Verfahren Umgestaltung) .

System- eine Menge voneinander abhängiger und voneinander abhängiger Elemente, die Eigenschaften aufweisen, die nicht jedem Element einzeln innewohnen.

Datenbankverwaltungssystem- Software für die Arbeit mit Datenbanken: deren Definition (Struktur von Parametertabellen und deren Beziehungen), Erstellung, Unterstützung, kontrollierter Zugriff.

Struktur- räumliche Beziehung der Elemente untereinander.

Telemedizin- eine Methode zur Bereitstellung von Gesundheitsdiensten, bei der die Entfernung ein entscheidender Faktor ist.

Funktionen- Energieverbindungen zwischen Elementen, die zu der Ausgangsfunktion des Systems führen.

Digital Bildgebung Und Kommunikation In Medizin (DICOM ) – Standard für digitale Bilder von verschiedenen Geräten für die radiologische Diagnostik (medizinische Rasterbilder) und deren Austausch.

Gesundheit Ebene Sieben (H.L. 1 ) – eine Gruppe von Standards für einheitliche Regeln für den Austausch medizinischer Informationen in verschiedenen Bereichen des Gesundheitswesens.

Logisch Überwachung Identifikator Namen Und Codes (LOINC) - Nomenklatur von Labor- und klinischen Studien.

Lesen Klinisch Codes (RCQ - Reeds System klinischer Begriffe.

SNOMED International - Internationale systematisierte Nomenklatur medizinischer Fachbegriffe.

Netz -Webseite - eine Reihe von Webseiten mit sich wiederholendem Design, die im Navigationssinne kombiniert und physisch auf einer Seite angeordnet sind Netz- Server.

Netz - Server- ein spezialisierter Computer, der die Speicherung und den Zugriff auf in Seitenform organisierte Daten über ein externes Netzwerk ermöglicht.

Netz - Seite- ein Dokument mit einer eindeutigen Adresse, implementiert in Form von Hypertext, einschließlich Text, Grafiken, Ton, Video oder Animation.

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In unserem Land entsteht ein einheitlicher Informationsraum auf dem Gebiet der Medizin. Nach der Analyse der Trends beim Einsatz von Informationstechnologien im Gesundheitswesen erstellten TAdviser und das National Center for Informatization eine Infografik und einen Überblick über die Aussichten für die Schaffung eines einheitlichen E-Health-Raums und untersuchten diese aus der Perspektive des Patienten, des Arztes und der Industrie Aufsichtsbehörden.

Problem und Lösung

Die steigende Nachfrage nach medizinischen Leistungen bei gleichzeitig steigenden Anforderungen an deren Qualität führt zwangsläufig zu einem Anstieg der Kosten medizinischer Leistungen. Dies stellt den Staat vor ein sehr ernstes Problem: Wie kann die Verfügbarkeit aller gesetzlich garantierten medizinischen Versorgung gewährleistet werden?

Sowohl nationale als auch internationale Erfahrungen zeigen, dass dieses Problem nicht durch eine einfache Erhöhung der Gesundheitskosten gelöst werden kann. Die Lösung kann nur in der Integration aller im Gesundheitssystem verfügbaren Ressourcen sowie in deren Optimierung und effektiver Planung liegen.

Es geht darum, die Qualität des Managements zu verbessern, Patientenströme zu optimieren, unnötige bürokratische Verknüpfungen zu beseitigen, eine barrierefreie Interaktion zwischen allen Teilen des Gesundheitssystems zu organisieren und die Prozesse der breiten und schnellen Einführung neuester Diagnose- und Behandlungstechnologien in die Medizin zu intensivieren üben.

Zu diesem Zweck wurde in Russland seit 2011 ein einheitliches staatliches Informationssystem im Gesundheitswesen (Einheitliches staatliches Gesundheitsinformationssystem) geschaffen.

E-Health sollte die Primär- und Notfallversorgung, Krankheitsprävention und Krankenhausversorgung, Arzneimittelversorgung, Sensibilisierung der Bürger, Ausbildung von Ärzten, wissenschaftliche Aktivitäten und Industriemanagement umfassen.

Um die Konnektivität des Informationsraums sicherzustellen, sollten alle Kliniken und Krankenhäuser im Land einheitliche Formate für die elektronische Verarbeitung medizinischer Informationen und Interaktionsregeln verwenden. Diese Organisationen müssen mit medizinischen Informationssystemen (MIS) ausgestattet sein, mit denen auch elektronische Krankenakten geführt werden können.

Telemedizinische Systeme sowie Dienste zur Gesundheitsfernüberwachung sollten in naher Zukunft ein wichtiger Bestandteil von E-Health werden.

Das gesamte System basiert auf einer Informations- und Telekommunikationsinfrastruktur, die für die Verarbeitung und Übertragung von Daten sowie für die Gewährleistung der Informationssicherheit und des Schutzes personenbezogener Daten konzipiert ist.

Bis 2016 wurde eine Menge Arbeit geleistet: In 83 Teilgebieten der Russischen Föderation wurden medizinische Informationssysteme eingeführt, in denen elektronische Krankenakten von Patienten geführt werden; 57 % der automatisierten Arbeitsplätze des medizinischen Personals sind an medizinische Informationssysteme angeschlossen; 83 Regionen haben Systeme für elektronische Terminvereinbarungen mit Ärzten eingeführt; im Jahr 66 wurden automatisierte Versandsysteme für Sanitätsfahrzeuge eingeführt; 75 wurden automatisierte Systeme zur bevorzugten Arzneimittelversorgung eingeführt.

Wie hilft E-Health dem Patienten und dem Arzt?

Informationstechnologien im Gesundheitswesen helfen Patienten dabei, das Verfahren zu vereinfachen, die Zeit bis zur Inanspruchnahme medizinischer Versorgung zu verkürzen und die Qualität jeglicher Art von Versorgung zu verbessern, bemerkt Alexey Remez, Gründer und Leiter des Internetdienstes Unim, der Patienten mit dem Internetdienst Unim versorgt Möglichkeit, auf Grundlage der Ergebnisse der Krebsdiagnose ein ärztliches Gutachten einzuholen.

Der Bereich tragbarer medizinischer Geräte zur Ferndiagnose von Patientengesundheitsindikatoren entwickelt sich aktiv. Der Arzt hat die Möglichkeit, die wichtigsten Indikatoren aus der Ferne zu überwachen und so kritische Situationen zu vermeiden.

Es ist bereits möglich, etwa 12 Parameter aus der Ferne zu messen – Druck, EKG, Temperatur, Zuckerspiegel usw. Ihr massenhafter Einsatz wird es ermöglichen, die häufigsten chronischen Krankheiten wirksamer zu bekämpfen, den Schwerpunkt auf die Prävention zu legen und die Zahl schwerer Komplikationen, die zu Krankenhausaufenthalten führen, deutlich zu reduzieren.

Laut Expertenschätzungen von Alexander Saversky, Präsident der Liga der Patientenverteidiger, reduziert die Einführung von Remote-Technologien die Zahl der Krankenhausaufenthalte und deren Kosten um 40 %. Die Praxis wird echte Wirksamkeit zeigen. Aber wenn eine Person rechtzeitig eine korrekte Diagnose erhält, die notwendigen Medikamente ausgewählt werden und ihr bei der Anpassung ihres Lebensstils geholfen wird, werden dadurch natürlich die Kosten für Krankenwagen, Krankenhausaufenthalt, Krankheitsurlaub, Invalidität usw. gesenkt.

„Ein weiterer wichtiger Punkt ist, dass der Patient sicher sein muss, dass die aus der Ferne mithilfe der Informationstechnologie erbrachte Leistung das gleiche professionelle Niveau, die gleiche Qualität und die gleiche rechtliche Verantwortung aufweist wie die persönlich erbrachte Leistung“, bemerkt Alexey Remez.

Um dies zu erreichen, ist es notwendig, die Bereitstellung medizinischer Ferndienstleistungen gesetzlich zu regeln.

„Es ist eine Sache, wenn ein Patient über Skype mit einem Arzt kommuniziert, wenn der Arzt nichts versteht und kein Recht hat, eine Diagnose zu stellen, wodurch ein persönlicher Besuch erforderlich ist, und eine völlig andere Sache.“ wenn der Arzt auf seinem Tablet ein EKG erhält, in dem er den Vorinfarkt- oder Infarktzustand des Patienten sieht. Aus rechtlicher Sicht und aus Sicht der Konsequenzen handelt es sich um völlig unterschiedliche Situationen, die einer gesetzlichen Regelung bedürfen“, erklärt Saversky.

Die vorbereiteten Änderungen des Bundesgesetzes Nr. 323-FZ „Über die Grundlagen des Schutzes der Gesundheit der Bürger in der Russischen Föderation“, das sich auch mit Fragen der rechtlichen Unterstützung für den Einsatz telemedizinischer Technologien befasst, könnten im Herbst von der Staatsduma angenommen werden Sitzung.

Als nächstes müssen die Fragen der Bezahlung telemedizinischer Leistungen aus der gesetzlichen Krankenversicherung geklärt, die Regeln für die Ferninteraktion zwischen medizinischem Fachpersonal, medizinischem Fachpersonal und dem Patienten festgelegt und ein Verzeichnis der medizinischen Leistungen und deren Bereitstellung erstellt werden davon ist in entfernter Form zulässig.

Eines der wichtigsten Elemente eines einheitlichen Gesundheitssystems ist aus Sicht des Arztes und des Patienten die elektronische Patientenakte. Im September 2016 wurden sie in den Teilgebieten der Russischen Föderation für 46 Millionen russische Bürger eingeführt. Das Ausfüllen einer elektronischen Karte mit medizinischen Informationen ermöglicht es dem Patienten, einen Arzt in jeder Region des Landes aufzusuchen und dabei die Krankengeschichte im Online-Zugriff zur Hand zu haben.

„Eine elektronische Krankenakte ist sehr wichtig; sie ermöglicht eine zuverlässigere Speicherung von Informationen und eine bequemere Nutzung“, sagt Alexander Saversky. „Eine der wichtigsten Fragen dabei ist, wie geschützt die Informationen in elektronischen Patientenakten im Hinblick auf die ärztliche Schweigepflicht sein werden und welche rechtliche Bedeutung sie haben.“

Die Entwicklung der zentralen Komponente des Einheitlichen Land– der integrierten elektronischen Krankenakte – wird genau diesen Zielen gerecht. Durch die Befüllung mit Daten aus regionalen medizinischen Informationssystemen wird die Kontinuität des Prozesses der medizinischen Versorgung sichergestellt und durch die Verwendung einer erweiterten qualifizierten elektronischen Signatur durch Ärzte wird die rechtliche Bedeutung der darin enthaltenen Informationen sichergestellt.

„Der nächste wichtige Schritt ist die Einführung des persönlichen My Health-Kontos auf dem Unified Government Services Portal Anfang 2017“, sagt Elena Boyko, Direktorin der IT-Abteilung des Gesundheitsministeriums.

Das persönliche Konto des Patienten soll zu einem bequemen Instrument für die Bereitstellung elektronischer Dienstleistungen im Bereich der Gesundheitsfürsorge werden, unter Einhaltung der Grundsätze des „Single Window“, der Sicherheit personenbezogener Daten und eines gleichen Qualitätsniveaus, unabhängig vom Wohnort der Bürger .

„Die Befüllung des persönlichen Kontos des Patienten mit elektronischen Diensten erfolgt schrittweise“, sagt Boyko. — Von Ihrem persönlichen Konto aus können Sie zunächst die Nummer Ihrer obligatorischen Krankenversicherung, Informationen zu Ihrem Termin in einer Klinik und den Anruf eines Arztes zu Hause überprüfen. Im nächsten Jahr wird die Funktionalität um Dienste zur Überprüfung von Informationen über die Krankenversicherung ergänzt erbrachte Pflege, Kosten für Dienstleistungen, Zugriff auf medizinische Daten aus der elektronischen Krankenakte und andere.“

Das Gesundheitsministerium als Betreiber des einheitlichen staatlichen Gesundheitsinformationssystems und das Ministerium für Telekommunikation und Massenkommunikation als Betreiber der Infrastruktur der elektronischen Regierung sind für die Implementierung des persönlichen Patientenkontos verantwortlich, aber tatsächlich wird der Erfolg der Implementierung davon abhängen hängen von der Bereitschaft regionaler medizinischer Informationssysteme ab, die notwendigen Informationen über die Arzttermine sowie Daten im erforderlichen Format von medizinischen Informationssystemen an das Einheitliche staatliche Gesundheitsinformationssystem zu übermitteln.

„Wir können also sagen, dass das persönliche Patientenkonto „Meine Gesundheit“ die Quintessenz aller bisher geleisteten Arbeiten zur Einführung von Informationstechnologien im Gesundheitssektor der Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation ist“, sagt Elena Boyko.

Zukünftig können medizinische Daten von Patienten, die in einem einheitlichen System gespeichert sind, vorbehaltlich ihrer Depersonalisierung zur Erstellung russischer medizinischer Entscheidungsunterstützungssysteme und Wissensdatenbanken verwendet werden.

„Diese Systeme basieren auf Big-Data-Analysemethoden, die bei der Diagnosestellung, der Auswahl einer Behandlungsmethode, der Verschreibung und Überwachung von Medikamenten eingesetzt werden können“, bemerkt Konstantin Solodukhin, Generaldirektor des Nationalen Informatisierungszentrums.

Wenn wir von medizinischen Informationssystemen sprechen, verfügen diese bereits jetzt über alle notwendigen Funktionalitäten, die den täglichen Abläufen eines Arztes möglichst nahe kommen.

„Die Hauptaufgabe eines Arztes ist die Behandlung. Für ihn ist es außerdem wichtig, die Anforderungen an die Kurzaufnahme zu erfüllen, die Anforderungen der Behandlungsstandards und der medizinischen Dokumentation zu erfüllen. Daher fordern Ärzte am häufigsten, dass das Informationssystem schnell und stabil funktioniert, ohne Einfrierungen und Ausfallzeiten, und dass seine Benutzeroberfläche intuitiv ist und Fehler bei der Eingabe von Informationen minimiert“, bemerkt Elena Shtykova, Direktorin des Geschäftszentrums „Medizin“ der BARS-Gruppe Unternehmen "

Eine weitere Aufgabe aus Sicht der MIS-Entwicklung besteht darin, die Anzahl mobiler automatisierter Arbeitsplätze (AWS) für medizinisches Personal zu erhöhen.

„Wenn Tablets mit Workstations heute hauptsächlich für Notärzte gedacht sind, sollten sie in Zukunft an örtliche Ärzte, Krankenhausärzte, Krankenschwestern und Leiter medizinischer Organisationen geliefert werden“, ist sich Shtykova sicher.

Technologien für das Branchenmanagement

Die technologische Grundlage des E-Health-Systems, über das die Interaktion aller seiner Teilnehmer erfolgt, ist das Einheitliche Staatsinformationssystem im Gesundheitsbereich. Darin sind regionale medizinische Informationssysteme integriert.

Informationen von medizinischen Organisationen gehen an das regionale Segment und von dort an das Bundessegment. Durch die Aggregation medizinischer Informationen, Informationen über Patientenströme, Personalbedarf und anderer Informationen ist das Gesundheitsministerium in der Lage, Statistiken zu erstellen und fundierte Managemententscheidungen zu treffen.

Die erste Ebene des Gesundheitsmanagements sind die Chefärzte medizinischer Organisationen. Sie arbeiten selten in medizinischen Informationssystemen, verstehen aber, dass MIS ein Instrument zur operativen Überwachung des Arbeitszustands einer medizinischen Organisation ist.

„Der Chefarzt als Führungskraft benötigt viele Berichte mit zeitnahen und verlässlichen Informationen. Darüber hinaus sollte MIS für ihn ein wirksames Instrument zur Verwaltung wichtiger Leistungsindikatoren einer medizinischen Organisation sein – Verfügbarkeit und Qualität der medizinischen Versorgung, Ausführung staatlicher Aufgaben, Optimierung der Bettenkapazität und Verwendung von Medikamenten“, sagt Elena Shtykova von der BARS Group .

Im Rahmen des Übergangs zur Pro-Kopf-Finanzierung hat der Chefarzt neue Ziele: die Attraktivität der medizinischen Organisation für Patienten und die Effizienz des Ressourceneinsatzes zu steigern, und diese Aufgaben sind ohne den Einsatz von Informationstechnologie nur schwer zu lösen Experte fügt hinzu.

Die nächste Führungsebene ist regional. MIS auf Fachebene bietet elektronische Termindienste, die Sammlung medizinischer Informationen aus elektronischen Patientenakten, die Bildung von Registern medizinischer Organisationen, Ärzte und Patienten sowie ein Arzneimittelregister.

Laut Elena Shtykova werden regionale Systeme in Zukunft mit Planungs- und Prognosetools ausgestattet, da die Entwicklung regionaler Dienste erwartet wird, die Informationsunterstützung für medizinische Entscheidungen bieten.

Die Aufgaben der Erhöhung der Verfügbarkeit medizinischer Versorgung werden durch die Entwicklung der Telemedizin gelöst – regionale Dienste zur Interaktion zwischen Bürgern und medizinischem Fachpersonal und zur Bereitstellung eines zeitnahen Zugangs zu Daten über ihre Gesundheit.

Von großer Bedeutung sind Integrationsprojekte zwischen E-Health-Teilnehmern – dem Gesundheitsministerium, der Krankenversicherungskasse, der Sozialversicherungskasse, sowohl auf Bundes- als auch auf Landesebene.

„Dadurch können wir einen einzigen Raum für den Austausch medizinischer Patientendaten in allen Phasen der medizinischen Versorgung und der Bereitstellung sozialer Dienste für die Bürger schaffen – bei der Suche nach medizinischer Hilfe, während der Behandlung, bei der Ausstellung einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung, der Ausstellung einer elektronischen Bescheinigung.“ Verschreibung, Organisation der Rehabilitation. Unser Ziel ist es, Prozesse durch den Einsatz von Informationstechnologie zu optimieren, die Effizienz der medizinischen Versorgung zu steigern und die Anzahl der Anfragen von Bürgern nach Erhalt verschiedener Zertifikate oder Dokumente zu reduzieren“, sagt Elena Boyko.

Auf Bundesebene werden nach Angaben des Leiters der IT-Abteilung des Gesundheitsministeriums eine ganze Reihe von Maßnahmen entwickelt, um die Effizienz der Verwaltungstätigkeiten zu steigern, darunter die Einführung eines rechtlich bedeutsamen elektronischen medizinischen Dokumentenmanagements und die Schaffung eines Telemedizin-Subsystem.

Medizinische Fachkräfte und Mitarbeiter des Gesundheitsmanagements müssen darauf vorbereitet sein, die Chancen der Informatisierung zu nutzen. Für eine größere Wirksamkeit der Informatisierungsaktivitäten im Gesundheitswesen ist es notwendig, spezielle Kurse in die Bildungsprogramme der medizinischen Fakultäten einzuführen, in denen angehenden Ärzten und Spezialisten für Gesundheitsmanagement erklärt werden soll, wie Informationstechnologien in medizinische Prozesse und Managementprozesse integriert werden.

Wir leben im digitalen Zeitalter, in dem viele vertraute Lebensbereiche bereits erfolgreich computerisiert wurden. Dabei geht es sowohl um groß angelegte Unternehmensmanagementsysteme als auch um den Dienstleistungssektor: ein Bankabrechnungssystem oder beispielsweise den Kauf von Bahntickets. Einige europäische Länder sind noch weiter gegangen und haben E-Government erfolgreich eingeführt, beispielsweise Estland.

Das Potenzial digitaler Technologien ist jedoch noch viel größer. In letzter Zeit wird immer häufiger über die Einführung eines E-Health-Systems gesprochen.

Elektronische (oder digitale) Gesundheitsversorgung ist ein Begriff, der erst vor relativ kurzer Zeit auftaucht und verwendet wird, wenn es darum geht, moderne Kommunikationstechnologien in den Dienst der Medizin zu stellen.

Stellen Sie sich vor, Sie verfügen über eine elektronische Ambulanzkarte, die Sie sicher nie verlieren werden und in der der individuelle Verlauf aller Ihrer ärztlichen Untersuchungen, Tests und Konsultationen sowie aller verordneten Behandlungen und Verordnungen erfasst ist. In Estland ist das E-Health-Projekt übrigens einer der erfolgreichen Bestandteile des digitalen Regierungssystems E-Government.

1. Vorteile von E-Health

Die Vorteile dieses Ansatzes liegen weitgehend auf der Hand. Ihre gesamte Krankengeschichte wird in einer Datenbank gespeichert. Sie können in eine andere Stadt ziehen, die Klinik und den behandelnden Arzt wechseln – der neue Arzt hat sofort Zugriff auf Ihre elektronische Ambulanzkarte mit allen benötigten Informationen. Was die Ihnen ausgeschriebenen Rezepte betrifft, so werden diese wertvollen Zettel sicherlich nirgendwo verschwinden. In Spanien beispielsweise wird dieses digitale Gesundheitssystem so implementiert, dass ein Arzt von jedem Computer im Land aus auf die medizinischen Daten eines Patienten zugreifen und Informationen mit anderen Ärzten austauschen kann. Gleichzeitig verfügt das System über ein hohes Maß an Sicherheit und es ist für Außenstehende nahezu unmöglich, Zugriff auf Ihre medizinischen Daten zu erhalten.

Dieses System ist auch für den Staat praktisch, da es die Gesundheitskosten erheblich senkt. Dies bestätigt die Erfahrung praktischer Amerikaner, die vor 30 Jahren die Rentabilität des Übergangs zur elektronischen Gesundheitsversorgung berechnet haben. Es ist nicht viel oder wenig – 30-40 Prozent. Das Beste daran ist, dass die Informatisierung den Papierkram erheblich reduziert, was den Löwenanteil der Zeit und Aufmerksamkeit des Arztes in Anspruch nimmt und es ihm ermöglicht, sich voll und ganz auf die Bedürfnisse des Patienten zu konzentrieren.

2. Nachteile der digitalen Medizin

Es ist noch zu früh, über die Einführung eines E-Health-Systems in der Ukraine zu sprechen. Einige Unternehmen, die ihre Mitarbeiter mit Versicherungsmedizin versorgen, haben jedoch bereits bestimmte Aspekte medizinischer Dienstleistungen informiert. Als einfachste Möglichkeit erwies sich die Einführung eines Online-Registrierungssystems für Arzttermine, des sogenannten elektronischen Registers.

Es gab viele Vorteile, und als Nachteile nennen die Patienten beispielsweise Warteschlangen am Fenster, um einen Registrierungscoupon zu erhalten, Konflikte zwischen denen, die einfach zu einem Termin kamen und sich über das elektronische System anmeldeten. Viele Experten sind jedoch optimistisch, dass die Probleme verschwinden werden, wenn sich die Menschen an diese Form des digitalen Dienstes gewöhnen.

Elektronische Gesundheitsversorgung in der Ukraine

Das E-Health-System funktioniert bereits in der Europäischen Union und anderen am weitesten entwickelten Ländern. Die Erfahrung mit dem Einsatz erwies sich als so erfolgreich, dass nun auf globaler Ebene über das Projekt der weltweiten Einführung eines digitalen Medizinsystems diskutiert wird. Der Start eines Pilotprojekts für ein globales medizinisches Netzwerk ist in China geplant und wird von der Weltgesundheitsorganisation, China und der EU finanziert.

Wie realistisch ist es, in den kommenden Jahren ein solches System in der Ukraine einzuführen?

Das vom Gesundheitsministerium der Ukraine im Mai 2014 veröffentlichte Konzept eines neuen Gesundheitssystems sieht unter anderem „die Bildung eines E-Health-Systems und die Integration von Brancheninformationsressourcen in einen einzigen Informationsbereich vor, um eine wirksame Gesundheitsversorgung zu gewährleisten.“ Arzneimittelpolitik und Informations- und Kommunikationsunterstützung für den Aufbau eines neuen Gesundheitssystems.“ Sie versprechen, dass der Mechanismus zur Einführung des neuen Systems bis Ende 2015 einsatzbereit sein soll.

Wenn wir uns den Erfahrungen eines anderen postsowjetischen Landes, Estland, mit seiner berühmten elektronischen Regierung zuwenden und seine Erfolgsgeschichte analysieren, stellen wir Folgendes fest:

Erstens die Förderung der Umsetzung des Systems auf höchster Landesebene. Die Unterstützung umfasste sowohl die Finanzierung als auch die Ausarbeitung und Genehmigung eines einzigen, kohärenten Konzepts eines E-Health-Systems durch die Regierung, das maximal sicher ist und keine Datenduplizierung zulässt.

Zweitens das allgemeine Niveau gesetzestreuer Bürger. Der Zusammenhalt der ukrainischen Gesellschaft hat angesichts der jüngsten politischen Ereignisse erheblich zugenommen, aber um die allgemeinen Regeln zu befolgen, müssen die Ukrainer so bewusst wie möglich sein.

Drittens: Anbindung privater und gewerblicher Kliniken an das staatliche E-Health-Netzwerk. Das heißt, für die erfolgreiche Umsetzung der digitalen Medizin müssen sich nicht nur Bürger und Staat, sondern auch die Wirtschaft ihrer gesellschaftlichen Verantwortung bewusst sein.

Ist E-Health die Zukunft der Medizin? Perspektiven für E-Health in Russland Einsatz von E-Mail im Gesundheitswesen

13.4. eHealth-Möglichkeiten

Fazit: Medizinische Informatik im System der Versorgung der Bevölkerung

1. Vorteile von E-Health

2. Nachteile der digitalen Medizin

Elektronische Gesundheitsversorgung in der Ukraine